孕期血栓可能對胎兒造成發(fā)育遲緩、胎盤功能異常、早產(chǎn)等影響,嚴(yán)重時可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫或死亡。孕期血栓主要與血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮功能障礙、長期臥床等因素有關(guān),需通過抗凝治療和密切監(jiān)測降低風(fēng)險。
胎盤血流受阻可能導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)與氧氣供應(yīng)不足,表現(xiàn)為胎兒體重低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。這種情況通常與子宮動脈血流減少有關(guān),超聲檢查可見胎兒生長參數(shù)落后。臨床可能使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán),同時需監(jiān)測臍動脈血流指數(shù)。
血栓形成可能引發(fā)胎盤梗死或早剝,導(dǎo)致胎盤物質(zhì)交換功能下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胎動減少、胎心監(jiān)護(hù)異常,血清胎盤生長因子水平降低。治療需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片與定期胎兒多普勒超聲評估,必要時需提前終止妊娠。
子宮胎盤缺血可能刺激宮縮啟動,增加34周前分娩的概率。這種情況常伴隨陰道出血或?qū)m縮頻繁,宮頸長度測量縮短。臨床會采用硫酸鎂注射液抑制宮縮,并配合地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。
急性臍帶血栓可導(dǎo)致胎兒急性缺氧,表現(xiàn)為胎心率基線變異消失或反復(fù)減速。這種情況需緊急處理,可能使用硝酸甘油注射液擴(kuò)張子宮動脈,同時準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)手術(shù)。新生兒科團(tuán)隊需提前介入進(jìn)行復(fù)蘇準(zhǔn)備。
廣泛性血栓可能完全阻斷胎盤血供,導(dǎo)致胎兒猝死。這種情況多見于合并抗磷脂抗體綜合征或未規(guī)范抗凝治療的孕婦。預(yù)防關(guān)鍵在于孕早期篩查血栓傾向,對高風(fēng)險者預(yù)防性使用那屈肝素鈣注射液。
孕期出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛或胎動異常時需立即就醫(yī)。日常需保持充足水分?jǐn)z入,避免長時間靜坐或臥床,穿著醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)。飲食增加深海魚類和漿果類攝入,控制高脂高糖食物。遵醫(yī)囑定期進(jìn)行凝血功能、胎兒超聲及胎心監(jiān)護(hù)檢查,禁止自行調(diào)整抗凝藥物劑量。
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