腦積水可通過頭顱CT檢查、頭顱磁共振成像檢查、腰椎穿刺檢查、腦脊液動力學(xué)檢查、核素腦池造影檢查等方式診斷。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、腦脊液吸收障礙、腦脊液分泌過多、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染等原因引起。
頭顱CT檢查是診斷腦積水的常用方法,能夠清晰顯示腦室系統(tǒng)擴(kuò)張程度及腦實(shí)質(zhì)受壓情況。該檢查無創(chuàng)快捷,可評估腦室大小和形態(tài)變化,對于梗阻性腦積水能明確阻塞部位。檢查前需去除金屬物品,孕婦應(yīng)提前告知醫(yī)生。
頭顱磁共振成像檢查對軟組織的分辨率更高,能清晰顯示導(dǎo)水管、第四腦室等精細(xì)結(jié)構(gòu),有助于鑒別交通性與非交通性腦積水。該檢查可多平面成像,無輻射危害,但檢查時間較長,體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
腰椎穿刺檢查通過測量腦脊液壓力和分析腦脊液成分輔助診斷,壓力超過200毫米水柱提示顱內(nèi)壓增高。該檢查可暫時緩解癥狀,但存在感染風(fēng)險,需嚴(yán)格無菌操作。檢查后需平臥6小時以防低顱壓頭痛。
腦脊液動力學(xué)檢查通過注入示蹤劑觀察腦脊液循環(huán)狀況,能評估腦脊液吸收功能。該檢查對診斷正常壓力腦積水有特殊價值,可預(yù)測分流手術(shù)效果。檢查需在專業(yè)神經(jīng)外科中心進(jìn)行,存在一定創(chuàng)傷性。
核素腦池造影檢查通過放射性核素顯像觀察腦脊液循環(huán)路徑,能動態(tài)顯示腦脊液流動異常。該檢查對腦脊液漏和交通性腦積水診斷有優(yōu)勢,輻射量較小但需特殊設(shè)備。檢查前需停用影響腦脊液分泌的藥物。
確診腦積水后應(yīng)限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi),避免劇烈運(yùn)動加重顱內(nèi)壓波動。睡眠時保持頭部抬高30度,定期監(jiān)測意識狀態(tài)和生命體征。遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌,或進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)等手術(shù)治療。出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱高壓癥狀時須立即就醫(yī)。
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