脊柱S型側(cè)彎可通過(guò)物理治療、支具矯正、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。脊柱S型側(cè)彎通常由先天性因素、不良姿勢(shì)、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育異常、遺傳因素等原因引起。
物理治療適用于輕度脊柱S型側(cè)彎,通過(guò)牽引、電刺激等方法緩解肌肉緊張。治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,每周進(jìn)行2-3次。物理治療能改善脊柱柔韌性,但無(wú)法完全矯正側(cè)彎角度。
支具矯正適用于生長(zhǎng)發(fā)育期患者,需每天佩戴20-23小時(shí)。常用波士頓支具、密爾沃基支具等類型,需根據(jù)側(cè)彎節(jié)段定制。支具通過(guò)外力作用防止側(cè)彎進(jìn)展,需配合定期復(fù)查調(diào)整。
施羅德療法、SEAS訓(xùn)練等特定運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)脊柱周圍肌肉力量。每周至少訓(xùn)練3次,每次30分鐘以上。運(yùn)動(dòng)康復(fù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持,對(duì)20度以內(nèi)側(cè)彎有改善效果。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。維生素D3碳酸鈣片可輔助改善骨骼代謝。藥物僅緩解癥狀,不能改變側(cè)彎角度。
側(cè)彎超過(guò)40度或進(jìn)展迅速時(shí)需考慮后路脊柱融合術(shù)。手術(shù)采用椎弓根螺釘系統(tǒng)固定,可能需植入自體骨或人工骨。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月,存在神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
脊柱S型側(cè)彎患者應(yīng)避免單側(cè)負(fù)重、蹺二郎腿等不良姿勢(shì),睡硬板床保持脊柱中立位。每日進(jìn)行游泳、吊單杠等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練。定期復(fù)查脊柱全長(zhǎng)X光片監(jiān)測(cè)側(cè)彎進(jìn)展,青少年患者需特別注意生長(zhǎng)發(fā)育高峰期管理。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,保持適度體重減輕脊柱負(fù)荷。
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