腰椎突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿麻可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出多與長期勞損、退行性變、外傷等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降。
急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力??膳浜涎鼑潭ūWo,但連續(xù)佩戴不超過3周以防肌肉萎縮。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)改善麻木,嚴重者可短期使用地塞米松注射液消除神經(jīng)根水腫。禁用自行調(diào)整用藥劑量。
超短波透熱治療每日1次促進局部血液循環(huán),紅外線照射緩解肌肉痙攣。癥狀穩(wěn)定后采用超聲波治療松解粘連,配合低頻脈沖刺激神經(jīng)功能恢復(fù)。
通過機械牽引增大椎間隙,減輕髓核對神經(jīng)根的壓迫。需由康復(fù)師操作控制牽引力度在體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘,避免暴力牽引導(dǎo)致?lián)p傷。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。開放性手術(shù)適用于巨大突出伴椎管狹窄者,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
日常應(yīng)避免彎腰搬重物,睡眠時在膝下墊枕保持腰椎屈曲位,游泳和五點支撐鍛煉可增強腰背肌力量。控制體重減少腰椎負荷,久坐時使用腰靠維持生理曲度,出現(xiàn)癥狀加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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