高危型人乳頭瘤病毒是指與宮頸癌等惡性腫瘤發(fā)生密切相關(guān)的特定HPV亞型,主要包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33等10余種亞型。這類病毒可通過性接觸傳播,感染后可能引起宮頸上皮內(nèi)瘤變甚至宮頸癌。
高危型HPV具有嗜上皮性,能整合到宿主細(xì)胞基因組中。其E6、E7癌蛋白可抑制p53和Rb抑癌基因功能,導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。病毒DNA檢測可采用雜交捕獲法或PCR擴(kuò)增技術(shù),分型檢測有助于評估癌變風(fēng)險。
主要經(jīng)性接觸傳播,也可通過母嬰垂直傳播或接觸污染物品間接傳播。多個性伴侶、過早性行為、免疫抑制狀態(tài)是常見危險因素。安全套不能完全阻斷傳播,因病毒可存在于未被覆蓋的生殖器區(qū)域。
持續(xù)感染可導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變,其中HPV16與50%宮頸癌相關(guān),HPV18與20%宮頸癌相關(guān)。還可能誘發(fā)陰道癌、外陰癌、肛門癌及口咽癌。部分感染者可能出現(xiàn)生殖器疣,但高危型較少引起明顯疣體。
宮頸脫落細(xì)胞HPV-DNA檢測是主要篩查手段,聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查可提高準(zhǔn)確性。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶時需進(jìn)行活檢病理確診。目前已有HPV16/18分型檢測試劑盒,如凱普生物HPV分型檢測試劑。
接種HPV疫苗是最有效預(yù)防手段,國產(chǎn)雙價疫苗可預(yù)防HPV16/18型。定期宮頸癌篩查建議21歲以上女性每3年進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,30歲以上可聯(lián)合HPV檢測。保持單一性伴侶、避免吸煙等也有助于降低感染風(fēng)險。
建議適齡女性接種HPV疫苗并定期進(jìn)行宮頸癌篩查。感染高危型HPV無須過度焦慮,多數(shù)感染者可通過自身免疫力清除病毒。發(fā)現(xiàn)持續(xù)感染應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行陰道鏡評估,避免發(fā)展成宮頸上皮內(nèi)瘤變。日常生活中注意保持外陰清潔,避免不潔性行為,增強(qiáng)機(jī)體免疫力有助于預(yù)防病毒感染。
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