轉(zhuǎn)移性肝癌是由全身其他部位原發(fā)的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟,并在肝臟形成單個或多個的癌灶。大多數(shù)病人原發(fā)癌的臨床表現(xiàn)先于轉(zhuǎn)移性肝癌,但有部分病人的原發(fā)病灶起源不明確或同時發(fā)現(xiàn)包括肝臟在內(nèi)的兩處或兩處以上的臟器發(fā)生腫瘤。
轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床表現(xiàn):
肝轉(zhuǎn)移癌癥狀多不典型,轉(zhuǎn)移灶較小時多無癥狀,且肝功能正常,常以肝外原發(fā)性癌腫所引起的癥狀為主要表現(xiàn)。肝轉(zhuǎn)移灶較大時可表現(xiàn)為上腹部疼痛不適、肝區(qū)結(jié)節(jié)性腫塊、消瘦、納差、腹脹、發(fā)熱、黃疸,甚至腹水等癥狀。
上腹部疼痛不適多因腫瘤迅速增大使肝包膜張力增加或腫瘤壓迫胃腸道所致,表現(xiàn)為與體位有關(guān)的持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛,夜間或勞累后加重,休息后不能緩解。有時上腹疼痛也可因肝包膜下癌腫結(jié)節(jié)破裂出血等所致,表現(xiàn)為突然引起的呼吸時加重的肝區(qū)疼痛并且出現(xiàn)腹膜刺激征等急腹癥表現(xiàn)。
肝區(qū)結(jié)節(jié)腫塊表現(xiàn)為劍突下或右肋下腫塊,病人??勺约簰屑?。納差常因原發(fā)癌腫或肝功能損害、腫瘤壓迫胃腸所致。腹脹常因腫瘤體積巨大、腹水以及肝功能障礙引起。乏力、消瘦與惡性腫瘤的代謝產(chǎn)物和進(jìn)食量少有關(guān),嚴(yán)重者則出現(xiàn)惡病質(zhì)。
黃疸多為很晚期的表現(xiàn),但也可因膽道癌栓引起。晚期腫瘤除腫瘤壓迫膽管外,還可因肝細(xì)胞破壞過多產(chǎn)生肝細(xì)胞性黃疸。
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