體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、穿刺活檢、手術(shù)切除等方式處理。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、炎癥刺激、放射線暴露、甲狀腺功能異常等原因有關(guān)。
體積較小且無惡性征象的結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。超聲檢查可動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及血流信號(hào)變化,復(fù)查期間出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等新發(fā)癥狀需提前就診。
適當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,避免長期過量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。合并甲亢者需限制碘攝入,甲減患者可適量補(bǔ)充含硒食物如巴西堅(jiān)果。
良性結(jié)節(jié)伴甲亢可使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成,甲狀腺功能減退者需口服左甲狀腺素鈉片。甲狀腺炎性結(jié)節(jié)可短期服用潑尼松片緩解炎癥反應(yīng)。
超聲提示結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、微鈣化或縱橫比大于1時(shí),需行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查明確性質(zhì)。穿刺前需停用抗凝藥物3-5天,術(shù)后按壓穿刺點(diǎn)15分鐘防止血腫形成。
確診惡性或壓迫氣管的結(jié)節(jié)需行甲狀腺全切/次全切除術(shù),術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。腔鏡手術(shù)可經(jīng)口腔或乳暈入路實(shí)現(xiàn)頸部無疤痕。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免頸部受壓和放射性接觸,每年監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑調(diào)整藥量,出現(xiàn)手足麻木等低鈣癥狀時(shí)及時(shí)補(bǔ)鈣。日常可練習(xí)頸部后仰動(dòng)作減輕瘢痕粘連,術(shù)后瘢痕體質(zhì)者可使用硅酮敷料預(yù)防增生。
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