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筋膜炎的識(shí)別與診斷

筋膜炎的識(shí)別與診斷方式是什么呢?患上了筋膜炎診斷的方式也是患者們需要關(guān)注的內(nèi)容，因此診斷是否正確將會(huì)嚴(yán)重的關(guān)系到最終的治療效果，而對(duì)于患者們來(lái)說(shuō)是否能擺脫這種疾病就與診斷息息相關(guān)，那么筋膜炎的識(shí)別與診斷方式是什么呢?

【診斷檢查】

在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處有一些小結(jié)節(jié)，伴有疼痛及壓痛，x片，CT，MRI檢查排除骨性及椎間盤(pán)病變。

【鑒別診斷】

1.腰椎間盤(pán)突出癥

多發(fā)于中青年，有腰部受傷史、扭傷史。休息后疼痛往往可以減輕。部分患者有跛行及脊柱側(cè)突改變。增加腹壓的因素(如咳嗽、打噴嚏)可使癥狀加重。患肢直腿抬高試騎陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性?？捎懈旆瓷錅p弱及伸第1趾無(wú)力。小腿外側(cè)及足外側(cè)皮膚刺痛覺(jué)減退。相應(yīng)脊椎椎間隙旁有壓痛，并伴有F肢放射痛。CT、MRI及椎管造影檢查可發(fā)現(xiàn)髓核向椎管內(nèi)突出。值得一提的是，當(dāng)臀上皮神經(jīng)卡壓并發(fā)無(wú)癥狀性腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，不要誤診為單純的腰椎間盤(pán)突出癥。

2.梨狀肌綜合征

男性青壯年多見(jiàn)。有慢性發(fā)作者，也有急性發(fā)作者。臀部疼痛，可放射到整個(gè)下肢，可伴有小腿及足部麻木。當(dāng)走路較多或活動(dòng)增加時(shí)，上述癥狀可加重，甚至出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，蹲位休息后可緩解。臀部的局限性壓痛向股后、小腿后外及足底放射。沿坐骨神經(jīng)可有壓痛。肌電阿提示潛伏期延長(zhǎng)、纖顫電位等神經(jīng)受損表現(xiàn)。梨狀肌綜合征是山于梨狀肌的解剖變異或因外傷、活動(dòng)后勞損等原因引起梨狀肌水腫、肥厚、變性及攣縮，在俯臥位放松臀部時(shí)，可在臀中部觸及痙攣呈條索狀的梨狀肌。局部樂(lè)痛明顯。髖內(nèi)收、內(nèi)旋受限并加重疼痛。直腿抬高試驗(yàn)多呈陽(yáng)性。以下幾種方法有助于梨狀肌綜合征診斷的確立。

(1)Freiberg試驗(yàn)：患者平臥位，伸髖時(shí)用力被動(dòng)內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)。這可使梨狀肌變緊，壓迫坐骨神經(jīng)，產(chǎn)生癥狀，稱(chēng)為Freiberg征陽(yáng)性。

(2)Thiele試驗(yàn)：患者平臥位，內(nèi)收、屈曲、內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，可以拉緊梨狀肌，使癥狀加重。

(3)Pace試驗(yàn)：患者坐位，雙膝合攏后，再分開(kāi)，用力對(duì)抗醫(yī)生雙手向內(nèi)的推擠(對(duì)抗阻力為髖的外展和外旋)，出現(xiàn)力弱或有疼痛者為陽(yáng)性，表明梨狀肌功能失調(diào)。肌電圖檢查可有異常發(fā)現(xiàn).如呈現(xiàn)纖顫電位或單純相等變化，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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