胃炎常見(jiàn)檢查方法主要有胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、血液檢查、糞便隱血試驗(yàn)、影像學(xué)檢查等。胃炎是胃黏膜炎癥的統(tǒng)稱(chēng),可能由感染、藥物刺激、自身免疫等因素引起,需結(jié)合檢查結(jié)果明確病因及嚴(yán)重程度。
胃鏡檢查是診斷胃炎最直接的方法,通過(guò)內(nèi)鏡可直觀觀察胃黏膜充血、水腫、糜爛或出血等病變。檢查時(shí)可能取活組織進(jìn)行病理學(xué)分析,幫助鑒別萎縮性胃炎、糜爛性胃炎等類(lèi)型。普通胃鏡檢查需空腹6-8小時(shí),無(wú)痛胃鏡需提前評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因,檢測(cè)方法包括碳13/14呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)、胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)等。呼氣試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng),但需停用質(zhì)子泵抑制劑兩周;胃鏡檢查時(shí)可同步進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn),準(zhǔn)確性較高。
血液檢查可評(píng)估炎癥程度和貧血情況,包括血常規(guī)、血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17等指標(biāo)。自身免疫性胃炎患者可能出現(xiàn)抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性,伴維生素B12缺乏時(shí)需檢測(cè)血清維生素B12水平。
糞便隱血試驗(yàn)可篩查胃黏膜出血,適用于疑似出血性胃炎或消化性潰瘍患者。檢查前3天需避免食用動(dòng)物血、紅肉及富含維生素C的食物,反復(fù)陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步排查消化道腫瘤可能。
X線鋇餐造影或CT檢查可輔助診斷胃炎,尤其適用于不耐受胃鏡檢查者。鋇餐能顯示胃黏膜皺襞增粗、龕影等特征,CT對(duì)評(píng)估胃壁增厚和周?chē)馨徒Y(jié)腫大更有優(yōu)勢(shì),但靈敏度低于胃鏡。
胃炎患者日常需保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱及腌制食物,戒煙限酒。急性發(fā)作期選擇易消化的米粥、面條等食物,慢性胃炎患者可適量補(bǔ)充益生菌。建議定期復(fù)查并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案,長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性或病理提示腸上皮化生者需加強(qiáng)隨訪。
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