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膽囊癌的手術治療

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膽囊癌通常需要根據病情選擇手術治療，主要術式包括膽囊切除術、肝部分切除術、淋巴結清掃術等。膽囊癌可能與膽結石、慢性膽囊炎、膽囊息肉惡變等因素有關，早期癥狀常表現為右上腹隱痛、消化不良，晚期可能出現黃疸、體重下降。

1、膽囊切除術

膽囊切除術適用于早期局限于膽囊黏膜層的腫瘤。手術通過腹腔鏡或開腹方式切除膽囊，術后需病理檢查確認切緣是否陰性。該術式創(chuàng)傷較小，但若腫瘤侵犯肌層則需擴大切除范圍?；颊咝g后可能出現腹瀉等膽汁代謝異常，需配合低脂飲食調節(jié)。

2、肝部分切除術

當腫瘤侵犯肝臟時需聯(lián)合肝部分切除術。根據侵犯范圍可能切除肝4b段或5段，術中需確保剩余肝臟功能代償充足。該手術對肝功能影響較大，術前需評估Child-Pugh分級，術后可能出現腹水、凝血功能障礙等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測肝功能指標。

3、淋巴結清掃術

針對存在淋巴結轉移的病例需行區(qū)域淋巴結清掃，范圍包括肝十二指腸韌帶、肝總動脈旁淋巴結。清掃程度需根據術中冰凍病理決定，過度清掃可能增加淋巴漏風險。術后需關注腹腔引流液性狀，出現乳糜樣引流液時應限制脂肪攝入。

4、膽腸吻合術

對于腫瘤壓迫膽總管導致梗阻性黃疸的患者，需行膽腸吻合術重建膽汁引流通道。常見術式為Roux-en-Y吻合，使用空腸與肝總管吻合。術后需預防逆行感染，患者需長期服用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物，并定期復查膽道造影。

5、擴大根治術

晚期膽囊癌可能需聯(lián)合胰十二指腸切除術等擴大手術，切除范圍包括部分胃、十二指腸、胰頭。該手術創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，需嚴格評估患者心肺功能。術后需營養(yǎng)支持治療，可使用腸內營養(yǎng)粉劑補充營養(yǎng)，并監(jiān)測血糖水平預防胰瘺。

膽囊癌術后應保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素K預防出血傾向。日常避免劇烈運動防止切口疝，定期復查腫瘤標志物和影像學檢查。術后康復期可遵醫(yī)囑使用復方甘草酸苷片保護肝功能，若出現發(fā)熱、腹痛加重需及時返院檢查。建議每3個月進行腹部增強CT隨訪，5年內密切監(jiān)測復發(fā)征象。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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