耳石癥可通過變位試驗(yàn)、病史采集、癥狀評(píng)估等方式確診，通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松等因素引起。若出現(xiàn)反復(fù)眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀，建議及時(shí)到耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科就診。

1、變位試驗(yàn)

變位試驗(yàn)是診斷耳石癥的核心方法，常用Dix-Hallpike試驗(yàn)和Roll試驗(yàn)?；颊咦豢焖偬上聲r(shí)，若出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眼震伴眩暈，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，提示后半規(guī)管耳石癥。側(cè)臥位誘發(fā)水平向地性眼震多為水平半規(guī)管耳石癥。檢查需專業(yè)醫(yī)師操作，避免誤判良性陣發(fā)性位置性眩暈與其他中樞性眩暈。

2、病史采集

典型病史包括突發(fā)性眩暈與頭位變化明確相關(guān)，如起床、翻身、仰頭時(shí)發(fā)作，每次持續(xù)不超過1分鐘。需排除梅尼埃病長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)的眩暈發(fā)作，或前庭神經(jīng)炎持續(xù)數(shù)天的眩暈?；颊叱Ｃ枋鎏煨剞D(zhuǎn)感，可能伴冷汗、心悸等自主神經(jīng)癥狀，但無耳鳴或聽力下降等耳蝸癥狀。

3、癥狀評(píng)估

通過眩暈視覺模擬評(píng)分量表量化癥狀嚴(yán)重程度，評(píng)估發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。需鑒別中樞性眩暈可能存在的復(fù)視、構(gòu)音障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。耳石癥患者平衡功能通常正常，Romberg試驗(yàn)陰性，但發(fā)作期可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)。

4、影像學(xué)檢查

頭顱MRI或CT用于排除小腦梗死、聽神經(jīng)瘤等器質(zhì)性疾病，尤其對(duì)不典型癥狀或治療效果不佳者。前庭功能檢查如視頻眼震電圖可評(píng)估前庭功能狀態(tài)，但耳石癥患者冷熱試驗(yàn)結(jié)果通常正常。影像學(xué)更多用于鑒別診斷而非直接確診。

5、復(fù)位治療驗(yàn)證

Epley復(fù)位法或Barbecue復(fù)位法治療后癥狀立即緩解，可作為診斷性治療依據(jù)。成功復(fù)位后80%患者眩暈消失，但可能有殘余頭暈感。若復(fù)位后癥狀無改善，需重新評(píng)估是否為前庭性偏頭痛、精神心理性頭暈等非耳石癥病因。

確診耳石癥后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等誘發(fā)動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高床頭有助于耳石復(fù)位。日常可進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練改善前庭代償，但急性發(fā)作期需家屬陪同防止跌倒。復(fù)位治療后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若癥狀復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)重復(fù)復(fù)位或配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。