腎衰竭早期可通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。腎衰竭早期通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。
糖尿病腎病和高血壓腎病是腎衰竭早期常見病因。嚴(yán)格控制血糖和血壓有助于延緩腎功能惡化。糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物。高血壓患者應(yīng)按時服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等降壓藥物,保持血壓穩(wěn)定。
低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān),建議每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。限制鈉鹽攝入有助于控制血壓,每日食鹽量不超過3克。避免高鉀食物如香蕉、土豆等,防止高鉀血癥。適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑可改善腎性骨病。
腎衰竭早期可使用碳酸氫鈉片糾正代謝性酸中毒。貧血患者可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液改善貧血癥狀。水腫明顯者可短期使用呋塞米片利尿消腫。高磷血癥患者需服用碳酸鑭咀嚼片控制血磷水平。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
當(dāng)腎小球濾過率降至15毫升每分鐘以下時需考慮透析治療。血液透析通過機(jī)器清除體內(nèi)代謝廢物,每周需進(jìn)行2-3次。腹膜透析利用腹膜作為半透膜,可在家中進(jìn)行。兩種透析方式各有優(yōu)缺點,需根據(jù)患者具體情況選擇。
對于符合條件的終末期腎病患者,腎移植是最佳治療選擇?;铙w腎移植效果優(yōu)于尸體腎移植。移植前需進(jìn)行嚴(yán)格配型檢查,術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。腎移植可顯著提高患者生活質(zhì)量和生存期。
腎衰竭早期患者應(yīng)定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。戒煙限酒,控制體重。注意個人衛(wèi)生,預(yù)防感染。保持樂觀心態(tài),積極配合治療可有效延緩病情進(jìn)展。出現(xiàn)水腫、乏力、食欲減退等癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)。
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