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癲癇致癇灶的電生理病理學(xué)

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癲癇灶的電生理病理學(xué)變化對(duì)手術(shù)至關(guān)重要，主要病理基礎(chǔ)是神經(jīng)元的病理興奮和減少對(duì)病理性放電擴(kuò)散的抑制。

1.正常腦電活動(dòng)節(jié)律 正當(dāng)大腦皮質(zhì)神經(jīng)元都進(jìn)行著有節(jié)律的自發(fā)電活動(dòng)，即自發(fā)靜止節(jié)律，其電壓波動(dòng)在50～100pV 間，其頻率則隨部位的不同而有一些規(guī)律性變化，如α節(jié)律(8～12Hz)多見于顳頂枕葉;γ節(jié)律(20～25Hz)和6～8Hz 的慢節(jié)律則見于中央前、后回;不定型低壓節(jié)律并混有8～12Hz 低壓節(jié)律多見于前額葉;14～16Hz 的低壓節(jié)律并偶見2～4Hz 的慢節(jié)律可見于島葉邊緣葉。各神經(jīng)元放電呈非同步化，而這些變化則相當(dāng)恒定并和細(xì)胞膜的周圍性去極化相一致，在正常生理狀況下這些自發(fā)節(jié)律受意識(shí)狀況，注意力、精力集中程度，隨意活動(dòng)及各種感覺刺激和皮質(zhì)下活動(dòng)等的影響，以上這些腦波的節(jié)律變化就是正常腦電的生理學(xué)基礎(chǔ)。

2.癲癇病患者的腦電活動(dòng) 當(dāng)在病理情況下，腦波由于大量異常興奮沖動(dòng)傳入時(shí)，形成超同步化節(jié)律，在腦電圖上就出現(xiàn)高波幅病理波，這種神經(jīng)元超同步化放電就是癲癇放電的電生理學(xué)基礎(chǔ)，癲癇灶放電可通過三種形式傳播。①皮質(zhì)局部區(qū)域內(nèi)突觸環(huán)內(nèi)傳播。②通過皮質(zhì)第1～3層細(xì)胞的水平樹突纖維或皮質(zhì)下纖維傳播。③神經(jīng)元膜電位呈現(xiàn)過度去極化或反跳式過度極化狀態(tài)。

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