肺栓塞高危人群主要包括長期臥床者、術(shù)后患者、肥胖人群、孕婦及有血栓病史者。肺栓塞是血栓阻塞肺動脈或其分支導(dǎo)致的急癥,與靜脈血栓形成密切相關(guān)。
因疾病或術(shù)后需長期臥床者,下肢靜脈血流緩慢,血液淤滯易形成血栓。常見于中風(fēng)癱瘓、骨折固定患者。建議臥床期間定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動,必要時(shí)使用彈力襪預(yù)防。
大型手術(shù)后患者活動受限,加上手術(shù)創(chuàng)傷激活凝血系統(tǒng),特別是髖膝關(guān)節(jié)置換、腹部腫瘤手術(shù)患者。術(shù)后早期下床活動可降低風(fēng)險(xiǎn)。
體重指數(shù)超過30者血液黏稠度高,腹腔壓力增大影響靜脈回流。常合并代謝綜合征,血管內(nèi)皮功能受損。需通過減重改善循環(huán)狀態(tài)。
妊娠中晚期子宮壓迫下腔靜脈,孕激素升高導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。剖宮產(chǎn)術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)更高,需遵醫(yī)囑使用低分子肝素預(yù)防。
既往有深靜脈血栓或肺栓塞發(fā)作史者,可能存在抗凝血蛋白缺乏等遺傳性易栓癥。需定期監(jiān)測凝血功能,長期抗凝治療。
預(yù)防肺栓塞需保持規(guī)律運(yùn)動避免久坐,長途旅行時(shí)定時(shí)活動下肢;控制體重和血壓;術(shù)后患者遵醫(yī)囑使用抗凝藥物;高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮穿戴醫(yī)用彈力襪。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),肺栓塞的黃金搶救時(shí)間為發(fā)病后1-2小時(shí)。
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