血壓中的低壓偏高可能由遺傳因素、不良生活習(xí)慣、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、動脈硬化等原因引起,可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動、藥物治療、控制原發(fā)病、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
家族中有高血壓病史的人群,低壓偏高的概率可能增加。這類人群血管彈性可能先天較弱,外周阻力相對較高。建議定期監(jiān)測血壓,早期發(fā)現(xiàn)異常時可優(yōu)先通過低鹽飲食和適度運(yùn)動進(jìn)行干預(yù)。
長期高鹽飲食、缺乏運(yùn)動、吸煙酗酒等會導(dǎo)致血液黏稠度增加,外周小動脈持續(xù)收縮。表現(xiàn)為低壓值持續(xù)超過90毫米汞柱,可能伴隨頭暈、心悸等癥狀。需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過5克,每周保持150分鐘有氧運(yùn)動。
腎小球腎炎、腎動脈狹窄等疾病會導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,引起水鈉潴留和血管收縮。這類患者低壓升高常伴隨蛋白尿、夜尿增多,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制血壓。
原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征等疾病會引起激素分泌異常,導(dǎo)致血容量增加和血管反應(yīng)性增強(qiáng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低壓偏高合并向心性肥胖、低血鉀,需通過螺內(nèi)酯片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
中老年患者血管彈性減退會導(dǎo)致舒張壓升高,脈壓差減小。動脈硬化常與血脂異常相關(guān),可表現(xiàn)為低壓值持續(xù)超過95毫米汞柱。建議聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣片和硝苯地平控釋片,同時控制膽固醇攝入。
日常需保持每日鈉鹽攝入量低于5克,增加芹菜、菠菜等富鉀食物攝入;每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動;肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下;戒煙并限制酒精攝入每日不超過25克;使用電子血壓計(jì)每日早晚固定時間測量并記錄,若連續(xù)3天低壓超過90毫米汞柱應(yīng)及時就醫(yī)。冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血管痙攣,睡眠保證7-8小時以減少交感神經(jīng)興奮。
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