尿液中出現(xiàn)葡萄糖不一定意味著糖尿病,可能與生理性因素或腎性糖尿有關。糖尿病只是導致尿糖升高的原因之一。
健康人群的腎小管可將濾過的葡萄糖全部重吸收回血液,尿常規(guī)檢測通常為陰性。當血糖濃度超過腎糖閾時,多余的葡萄糖會隨尿液排出。妊娠期女性因腎糖閾暫時性降低可能出現(xiàn)生理性糖尿。腎性糖尿患者因腎小管重吸收功能障礙,即使血糖正常也可能出現(xiàn)尿糖陽性。
糖尿病患者的尿糖陽性通常伴隨空腹血糖升高或糖耐量異常。長期高血糖會損傷腎小球濾過功能,進一步加重尿糖排泄。某些內分泌疾病如庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進也可能引發(fā)繼發(fā)性糖尿。使用糖皮質激素、利尿劑等藥物可能干擾糖代謝導致假性糖尿。
發(fā)現(xiàn)尿糖陽性應復查空腹血糖及糖化血紅蛋白,必要時進行口服葡萄糖耐量試驗。日常需控制精制糖攝入,增加全谷物和膳食纖維比例,保持規(guī)律運動有助于改善糖代謝。避免自行診斷,內分泌科醫(yī)生會結合血糖、尿微量白蛋白等多項指標綜合判斷。
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