過敏性咽炎是咽部黏膜因接觸過敏原引發(fā)的非感染性炎癥,主要表現(xiàn)為咽癢、干咳、異物感,常與過敏性鼻炎或哮喘并存。該病主要由吸入性過敏原如花粉、塵螨、動物皮屑等刺激引發(fā),也可因食物過敏或環(huán)境因素誘發(fā)。
過敏性咽炎屬于I型變態(tài)反應(yīng),過敏原與咽部黏膜肥大細胞表面IgE抗體結(jié)合后釋放組胺、白三烯等炎性介質(zhì),導(dǎo)致血管擴張、腺體分泌增加及神經(jīng)末梢敏感性增高。這種炎癥反應(yīng)不伴隨細菌或病毒感染,但可能繼發(fā)感染。
患者常出現(xiàn)陣發(fā)性咽部刺癢或燒灼感,引發(fā)頻繁干咳或清嗓動作,夜間癥狀可能加重。部分患者伴有咽部黏液附著感、聲音嘶啞,嚴重時出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難。癥狀具有反復(fù)性和季節(jié)性特點。
主要過敏原包括春季樹木花粉、秋季雜草花粉、全年存在的屋塵螨和霉菌孢子。寵物皮屑、蟑螂分泌物、某些食物如海鮮堅果也可誘發(fā)。空氣污染物如PM2.5、二手煙會加重黏膜敏感性。
需結(jié)合過敏原皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測確認致敏物質(zhì)。喉鏡檢查可見咽后壁淋巴濾泡增生、黏膜蒼白水腫。需排除反流性咽炎、慢性感染性咽炎等疾病,病史采集需關(guān)注癥狀與環(huán)境暴露的關(guān)聯(lián)性。
急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪口服溶液等抗組胺藥緩解癥狀,嚴重者需布地奈德鼻噴霧劑局部抗炎。長期管理包括避免接觸已知過敏原,使用防螨寢具,空氣凈化器降低室內(nèi)過敏原濃度。免疫治療適用于明確單一過敏原的患者。
過敏性咽炎患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度40-60%,每日用生理鹽水漱口3-4次。飲食避免辛辣刺激及已知過敏食物,適量補充維生素C和歐米伽3脂肪酸。合并過敏性鼻炎者需同時控制鼻部癥狀,防止鼻后滴漏刺激咽部。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)喘息時應(yīng)及時就診。
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