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人流之鉗刮術(shù)的禁忌證和適應(yīng)證

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鉗刮術(shù)的禁忌證主要包括生殖道炎癥急性期、嚴(yán)重全身性疾病未控制、術(shù)前體溫超過(guò)37.5℃等；適應(yīng)證主要為妊娠10-13周需終止妊娠、胚胎停育或死胎需清除宮腔內(nèi)容物等情況。

鉗刮術(shù)作為人工流產(chǎn)的術(shù)式之一，其適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估。妊娠10-13周時(shí)，因胚胎體積較大，藥物流產(chǎn)可能失敗率高，此時(shí)鉗刮術(shù)能有效清除妊娠組織。對(duì)于超聲確診的胚胎停育或死胎，延遲處理可能導(dǎo)致凝血功能障礙，需及時(shí)通過(guò)鉗刮術(shù)取出殘留物。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等檢查，確認(rèn)無(wú)手術(shù)禁忌。手術(shù)應(yīng)在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作，采用靜脈麻醉減輕疼痛，術(shù)中超聲監(jiān)測(cè)可降低子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

存在生殖道急性炎癥時(shí)，手術(shù)可能引發(fā)感染擴(kuò)散，需先抗感染治療。嚴(yán)重心肺功能不全、肝腎功能衰竭等患者，麻醉風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，應(yīng)優(yōu)先考慮藥物流產(chǎn)或病情穩(wěn)定后再評(píng)估。術(shù)前發(fā)熱提示可能存在感染灶，需排查原因并控制體溫。其他相對(duì)禁忌證包括生殖道畸形影響手術(shù)操作、既往多次宮腔手術(shù)史致子宮肌壁薄弱等，需個(gè)體化評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。

術(shù)后需觀察陰道出血量及腹痛情況，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，口服益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后2周復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無(wú)殘留，月經(jīng)恢復(fù)后需落實(shí)高效避孕措施。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量多于月經(jīng)量時(shí)應(yīng)及時(shí)返院就診。對(duì)于有生育需求者，建議間隔6個(gè)月以上再計(jì)劃妊娠，期間可通過(guò)屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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