甲肝主要通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)和肝功能檢查診斷,常見(jiàn)方法有甲型肝炎病毒抗體檢測(cè)、肝功能指標(biāo)分析等。甲肝是由甲型肝炎病毒感染引起的急性肝臟炎癥,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。
甲型肝炎病毒抗體檢測(cè)是確診甲肝的核心方法。通過(guò)檢測(cè)血液中抗HAV-IgM抗體可明確近期感染,該抗體在發(fā)病后5-10天即可檢出,陽(yáng)性結(jié)果具有診斷意義。若僅抗HAV-IgG抗體陽(yáng)性則提示既往感染或疫苗接種。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)采用核酸檢測(cè)直接檢測(cè)病毒RNA,但臨床普及度較低。肝功能檢查中谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平通常顯著升高,可達(dá)正常值10倍以上,總膽紅素升高提示膽汁淤積。血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蚱?,淋巴細(xì)胞比例增高。
診斷時(shí)需結(jié)合典型臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、乏力、食欲減退、惡心嘔吐等前驅(qū)癥狀,以及后期出現(xiàn)的黃疸、尿色加深、陶土樣便等體征。有疫區(qū)旅居史、生食海鮮史或密切接觸史者應(yīng)提高警惕。臨床需與EB病毒感染、藥物性肝損傷等其他原因?qū)е碌母窝紫噼b別。對(duì)于黃疸持續(xù)加重、凝血功能異?;蛞庾R(shí)障礙者,需評(píng)估重癥肝炎可能。
建議出現(xiàn)疑似癥狀后及時(shí)就醫(yī)檢查,避免飲酒和服用肝毒性藥物。日常注意飲食衛(wèi)生,接觸患者后嚴(yán)格洗手,高危人群可接種甲肝疫苗預(yù)防。確診患者應(yīng)隔離治療至發(fā)病后2周,排泄物需消毒處理。
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