拇外翻可通過(guò)穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、截骨矯形手術(shù)等方式治療。拇外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等原因引起。
早期輕度拇外翻可通過(guò)佩戴分趾墊、夜間矯正支具等非手術(shù)方式改善。矯形器能緩解第一跖趾關(guān)節(jié)壓力,延緩畸形進(jìn)展,適合拇外翻角度小于20度的患者。需長(zhǎng)期堅(jiān)持使用并配合足部肌肉鍛煉,避免穿高跟鞋或窄頭鞋。
超聲波治療、沖擊波治療可減輕拇囊炎引起的疼痛腫脹。足底筋膜放松、腳趾抓毛巾訓(xùn)練能增強(qiáng)足弓肌力,改善步態(tài)異常。建議每日進(jìn)行15分鐘足部運(yùn)動(dòng),如用腳趾夾取彈珠等物品。
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或注射復(fù)方倍他米松注射液能緩解炎癥。合并痛風(fēng)時(shí)需配合苯溴馬隆片降尿酸治療。
適用于中度畸形患者,采用經(jīng)皮截骨術(shù)或chevron截骨術(shù),通過(guò)3毫米切口矯正跖骨角度。術(shù)后恢復(fù)快,3-5天可負(fù)重行走,但需穿戴醫(yī)用足踝支具4-6周保護(hù)骨骼愈合。
嚴(yán)重畸形需行Scarf截骨術(shù)或Lapidus關(guān)節(jié)融合術(shù),重新排列跖骨與趾骨位置。術(shù)后需石膏固定6-8周,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。手術(shù)可徹底矯正畸形,但存在神經(jīng)損傷、復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。每日用溫水泡腳后按摩足弓,體重超標(biāo)者需減重以降低足部負(fù)荷。術(shù)后患者需定期復(fù)查X光片,觀察骨骼愈合情況,6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、切口滲液等感染征兆應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
 
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