胰腺癌腹水通常屬于疾病終末期表現(xiàn),提示腫瘤已進(jìn)展至晚期階段。腹水形成可能與腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻等因素有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估。
胰腺癌患者出現(xiàn)腹水時(shí),多數(shù)存在腫瘤腹膜廣泛轉(zhuǎn)移或門(mén)靜脈受壓。腫瘤細(xì)胞播散至腹膜會(huì)刺激血管通透性增加,導(dǎo)致液體滲出積聚。同時(shí)肝功能受損引起的低蛋白血癥會(huì)降低血漿膠體滲透壓,進(jìn)一步加重腹水形成。部分患者可能因腫瘤壓迫淋巴管導(dǎo)致回流障礙,形成乳糜性腹水。
少數(shù)情況下,胰腺癌合并門(mén)靜脈血栓或下腔靜脈受壓也可能引發(fā)腹水。這類(lèi)患者往往伴隨下肢水腫、腹壁靜脈曲張等門(mén)脈高壓表現(xiàn)。極少數(shù)早期胰腺癌患者因嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)腹水,但這種情況臨床較為罕見(jiàn)。
胰腺癌腹水患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以?xún)?nèi),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等。臥床時(shí)可采取半臥位減輕腹脹,定期測(cè)量腹圍和體重變化。若出現(xiàn)呼吸困難或嚴(yán)重腹脹,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腹腔穿刺引流。同時(shí)應(yīng)繼續(xù)接受腫瘤綜合治療,包括化療、靶向治療等方案控制病情進(jìn)展。
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