膝蓋下面凸起的骨頭疼可能與脛骨結(jié)節(jié)骨骨骺炎、髕腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)損傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。該癥狀常見(jiàn)于青少年運(yùn)動(dòng)過(guò)度或中老年關(guān)節(jié)退變?nèi)巳?,主要表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹及活動(dòng)受限。
多發(fā)生于10-15歲青少年,因脛骨結(jié)節(jié)骨骺未閉合時(shí)反復(fù)跳躍或奔跑導(dǎo)致?tīng)坷瓝p傷。疼痛在按壓或伸膝時(shí)加重,可能伴隨局部腫脹。需減少劇烈運(yùn)動(dòng),急性期可冷敷,疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉凝膠。
髕骨下方肌腱因長(zhǎng)期負(fù)重或運(yùn)動(dòng)勞損引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛加劇??蛇M(jìn)行離心性肌肉訓(xùn)練,配合超聲波治療,嚴(yán)重時(shí)需局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
中老年患者因關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致骨質(zhì)增生,晨起僵硬感明顯,活動(dòng)后疼痛減輕但久行加重。建議控制體重,補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可能改善癥狀。
急性外傷如韌帶拉傷或骨折會(huì)導(dǎo)致局部劇烈疼痛和淤血,需立即制動(dòng)并影像學(xué)檢查。輕微挫傷可外用云南白藥氣霧劑,骨折需石膏固定或手術(shù)復(fù)位。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常夜間突發(fā)劇痛。需低嘌呤飲食,急性期使用秋水仙堿片,緩解期服用別嘌醇片控制血尿酸水平。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋。中老年人群可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),青少年運(yùn)動(dòng)量需循序漸進(jìn)。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間痛醒或伴關(guān)節(jié)變形,須及時(shí)至骨科就診,必要時(shí)進(jìn)行X線或MRI檢查明確病因。
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