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引起閉經(jīng)的常見藥物及類型

　(1)精神科常用藥：常見藥物，如氯丙嗪、奮乃靜、舒必利、氟哌啶醇等引起閉經(jīng)、溢乳等。而新型抗精神藥如利培酮、奧氮平、佐替平、洛沙平等療效好、毒性小、引起閉經(jīng)、溢乳的臨床報(bào)道資料很少。據(jù)北京安貞醫(yī)院的報(bào)道，該院對240名精神分裂癥女患者隨訪，服上述藥后體重增加(5KG以上)占首位(116/240)，閉經(jīng)占69%，其中氯丙嗪引起閉經(jīng)占30%，奮乃靜25%，舒必利14.17%，氟哌啶醇10.83%。閉經(jīng)多發(fā)生在服藥40-60天，約占75%。溢乳占37%，性欲降低占32%，僅6例性欲亢進(jìn)。閉經(jīng)、溢乳發(fā)生的原因與藥物直接相關(guān)。藥物在治療精神失常疾病時(shí)干擾5-HT中樞多巴胺D2受體，血中PRL(泌乳素)升高。GnRH分泌下降，F(xiàn)SH、LH降低而發(fā)生閉經(jīng)、溢乳。

(2)口服避孕藥及緩釋避孕系統(tǒng)：①短效口服避孕藥：多為雌、孕激素復(fù)合物，通過多途徑達(dá)到避孕作用。抑制排卵，改變子宮內(nèi)膜能引起月經(jīng)減少或閉經(jīng)。個(gè)別婦女對藥物特別敏感，下丘腦—垂體—卵巢軸受抑制明顯而閉經(jīng)(但第三代口服避孕藥如媽富隆、敏定偶等引起閉經(jīng)很少)。②長效口服避孕藥：服用長效避孕藥引起閉經(jīng)多于短效口服避孕藥。③在緩釋避孕系統(tǒng)中從皮下埋置避孕劑和宮內(nèi)緩釋避孕器(如曼月壽)引起閉經(jīng)較多見，通過恒定，持續(xù)低劑量釋放孕激素改變子宮內(nèi)膜，引起月經(jīng)減少或閉經(jīng)。

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