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子宮內膜結核的病因和表現(xiàn)

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子宮內膜結核是由結核分枝桿菌感染引起的子宮內膜炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹疼痛和不孕。病因包括結核病接觸史、免疫力低下、既往結核感染等因素。

1、結核病接觸史

與活動性肺結核患者密切接觸可能通過呼吸道傳播結核分枝桿菌，病原體經(jīng)血行播散至子宮內膜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗等全身癥狀，婦科檢查可見子宮壓痛。確診需進行子宮內膜活檢及結核菌培養(yǎng)，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。

2、免疫力低下

艾滋病、長期使用免疫抑制劑等情況會導致免疫功能受損，增加結核分枝桿菌感染風險。這類患者除典型結核癥狀外，還可能伴有反復陰道流血。診斷需結合結核菌素試驗和宮腔鏡檢查，治療需在抗結核基礎上加強免疫調節(jié)。

3、既往結核感染

既往患有肺結核、腸結核等其他部位結核病，病原體可能通過淋巴或血行播散至生殖系統(tǒng)?；颊叱Ｒ娊?jīng)期延長、經(jīng)量減少，嚴重者可出現(xiàn)宮腔粘連。影像學檢查可見子宮內膜鈣化灶，治療需全程足量使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物。

4、月經(jīng)異常

子宮內膜結核最常見的表現(xiàn)是月經(jīng)周期紊亂，包括月經(jīng)過少、閉經(jīng)或經(jīng)間期出血。這是由于結核病變破壞子宮內膜功能層所致。部分患者可能誤認為內分泌失調而延誤就診，需通過診斷性刮宮明確病因。

5、不孕

約半數(shù)患者以不孕為首發(fā)癥狀就診，結核性內膜炎導致宮腔粘連、輸卵管阻塞是主要原因?；颊呖赡馨橛新韵赂闺[痛，子宮輸卵管造影可見特征性串珠樣改變。除抗結核治療外，嚴重者可能需要宮腔鏡粘連分離術。

子宮內膜結核患者應保證充足營養(yǎng)，適當補充優(yōu)質蛋白和維生素，避免過度勞累。治療期間須定期復查肝腎功能，注意觀察藥物不良反應。出現(xiàn)月經(jīng)改變或不明原因不孕時，建議盡早就醫(yī)排查結核可能，早期規(guī)范治療可顯著改善預后。保持居住環(huán)境通風，避免與結核病患者密切接觸有助于預防感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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