急慢性溶血性貧血的癥狀存在差異,急性溶血性貧血主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿,慢性溶血性貧血則以貧血、黃疸、脾大為主要特征。溶血性貧血可能與紅細(xì)胞膜缺陷、紅細(xì)胞酶缺乏、血紅蛋白異常、免疫因素、感染等因素有關(guān)。
急性溶血性貧血起病急驟,短時間內(nèi)大量紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致血紅蛋白急劇釋放入血。患者常突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,體溫可達(dá)39攝氏度以上,伴隨劇烈腰背酸痛。血紅蛋白通過腎臟排泄形成濃茶色或醬油色尿,嚴(yán)重者可出現(xiàn)少尿或無尿。部分患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、四肢酸痛等全身癥狀,嚴(yán)重時發(fā)生休克或急性腎衰竭。
慢性溶血性貧血病程較長,紅細(xì)胞破壞速度與骨髓代償能力基本平衡?;颊咧饕憩F(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀,皮膚黏膜呈現(xiàn)檸檬黃色黃疸。長期溶血導(dǎo)致脾臟代償性增大,可在左肋下觸及質(zhì)地中等包塊。部分患者出現(xiàn)膽結(jié)石、下肢潰瘍等并發(fā)癥,溶血危象時可出現(xiàn)急性發(fā)作癥狀。
出現(xiàn)溶血性貧血癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查,通過血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、膽紅素測定、coombs試驗等明確診斷。急性溶血需立即住院治療,慢性溶血患者應(yīng)避免感染、疲勞等誘發(fā)因素。日常注意補充葉酸和鐵劑,溶血發(fā)作期間保持臥床休息,飲食以高蛋白、高維生素為主,避免進(jìn)食可能誘發(fā)溶血的食物或藥物。
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