骨折兩個月后腳腫可通過抬高患肢、冷熱敷、藥物治療、康復訓練、定期復查等方式緩解。骨折后腫脹可能與血液循環(huán)不暢、炎癥反應、康復不當、靜脈回流障礙、感染等因素有關(guān)。
將患肢抬高至心臟水平以上有助于促進靜脈回流,減輕腫脹。可使用枕頭或墊子支撐小腿,保持踝關(guān)節(jié)高于膝關(guān)節(jié)。每日可重復進行多次,每次持續(xù)30分鐘以上。避免長時間下垂患肢,站立或行走時建議穿戴彈力襪輔助加壓。
急性腫脹期可采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時重復,有助于收縮血管減輕炎癥。慢性期可改用熱敷,使用40℃左右熱毛巾敷于腫脹處,每日2-3次,促進局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚,糖尿病患者需謹慎控制溫度。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈回流,邁之靈片減輕組織水腫,塞來昔布膠囊控制炎癥反應。藥物需嚴格按處方服用,不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱等感染跡象,可能需要使用頭孢克洛分散片等抗生素。長期腫脹者可能需配合七葉皂苷鈉片等血管保護劑。
在康復師指導下進行踝泵運動,即緩慢屈伸踝關(guān)節(jié),每小時練習5-10分鐘。逐步增加足趾抓毛巾、抗阻繃帶訓練等肌力練習。水中步行訓練可借助浮力減輕負重,但需避免滑倒。訓練強度以不加重腫脹為度,運動后需抬高患肢休息。
每月需進行X線復查觀察骨痂生長情況,超聲檢查可評估深靜脈血栓風險。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紺,需及時進行CT血管造影排除血管損傷??祻推陂g需監(jiān)測D-二聚體等凝血指標,必要時進行下肢靜脈彩超檢查。
骨折康復期需保持每日2000毫升飲水量,適量補充富含維生素C的柑橘類水果及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。避免高鹽飲食以防水鈉潴留,戒煙酒以改善微循環(huán)。睡眠時保持患肢抬高姿勢,白天每坐立1小時需活動踝關(guān)節(jié)5分鐘。若腫脹伴隨持續(xù)疼痛或皮膚溫度升高,應立即就醫(yī)排除骨髓炎等并發(fā)癥。康復訓練需循序漸進,不可過早負重行走,建議使用拐杖輔助至步態(tài)完全正常。
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