扁桃體炎通常需要進行體格檢查、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測、咽拭子培養(yǎng)和影像學檢查等。扁桃體炎主要由細菌或病毒感染引起,表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、扁桃體紅腫等癥狀,需根據(jù)檢查結(jié)果明確病因后針對性治療。
醫(yī)生通過視診和觸診觀察扁桃體充血、腫脹程度,檢查表面是否有膿性分泌物或假膜形成,同時評估頜下淋巴結(jié)是否腫大。急性化膿性扁桃體炎可見雙側(cè)扁桃體表面覆蓋黃白色點狀滲出物,慢性扁桃體炎多表現(xiàn)為扁桃體表面凹凸不平或隱窩口瘢痕粘連。
通過靜脈采血檢測白細胞計數(shù)及分類,可初步判斷感染類型。細菌性感染常表現(xiàn)為中性粒細胞比例升高伴白細胞總數(shù)增多,病毒性感染則以淋巴細胞比例增高為主。該檢查有助于指導抗生素使用,如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物的選擇。
作為炎癥標志物,CRP水平能反映感染嚴重程度。細菌性扁桃體炎患者CRP多明顯升高,數(shù)值超過10mg/L時需考慮化膿性鏈球菌感染可能。該指標可輔助鑒別病毒性與細菌性感染,對青霉素V鉀片等藥物的使用具有參考價值。
用無菌棉簽擦拭扁桃體表面分泌物進行細菌培養(yǎng),是確診A組β溶血性鏈球菌感染的金標準。陽性結(jié)果需結(jié)合克林霉素磷酸酯注射液等藥物治療,陰性結(jié)果則可能提示病毒性感染或采樣誤差。該檢查對反復發(fā)作的慢性扁桃體炎患者尤為重要。
頸部超聲或CT可用于評估扁桃體周圍膿腫等并發(fā)癥,表現(xiàn)為扁桃體周圍低回聲區(qū)或液性暗區(qū)。對于疑似合并深部間隙感染或需要手術(shù)干預的患者,影像學檢查能明確病變范圍,為扁桃體切除術(shù)等操作提供依據(jù)。
扁桃體炎急性期應(yīng)保持口腔清潔,用復方氯己定含漱液漱口,飲食選擇溫涼流質(zhì)食物避免刺激。慢性患者需加強鍛煉增強免疫力,減少煙酒刺激,若每年發(fā)作超過4次或伴有睡眠呼吸暫停,可考慮在醫(yī)生指導下行扁桃體剝離術(shù)。所有檢查均需在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)完成,避免自行使用抗生素。
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