摘要：患者因食欲不佳、惡心、腹脹、黃疸、低熱等癥狀，在我院確診為因感染丙型病毒性肝炎引起的肝細(xì)胞損傷。肝細(xì)胞損傷常由于乙型病毒性肝炎、惡性腫瘤、藥物損傷導(dǎo)致，若不及時(shí)治療，容易引起肝性腦病、肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。所幸本文中的患者治療及時(shí)，通過特拉匹韋、聚乙二醇化干擾素聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林，逐漸恢復(fù)。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】肝細(xì)胞損傷

【就診醫(yī)院】銅陵市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年8月

【治療方案】予以靜脈點(diǎn)滴葡萄糖溶液保證能力供給，蛋白酶抑制劑特拉匹韋與長效干擾素聚乙二醇化干擾素聯(lián)合應(yīng)用抗非逆轉(zhuǎn)錄病毒藥利巴韋林進(jìn)行抗病毒。

【治療周期】住院治療90天，隨訪6個(gè)月。

【治療效果】食欲恢復(fù)正常，惡心、腹脹、黃疸、低熱癥狀消失，復(fù)查肝功能檢查示結(jié)果正常，丙型肝炎病毒抗體顯示陰性，丙型肝炎病毒（HCV）RNA測定結(jié)果恢復(fù)參考值范圍。

一、初次面診

患者一個(gè)月前出現(xiàn)吃不下飯的情況，以為是天氣熱食欲不佳，并沒有加以重視，但是患者食欲不佳長達(dá)一個(gè)月，并且出現(xiàn)惡心、腹脹等情況，并且感覺自己皮膚發(fā)黃，但是自己腸胃出現(xiàn)病變，故前來我院消化內(nèi)科就診。查體見患者皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染，測量體溫示37.9℃，存在低熱，觸摸腹部覺有輕微隆起，行血常規(guī)及肝功能檢查，顯示膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶的升高。這讓門診醫(yī)生意識到患者可能是肝功能出現(xiàn)問題，因此完善HBsAg、HCV、HIV、TP、HCV-RNA測定。結(jié)果顯示HCV陽性，HCV-RNA測定升高，考慮為肝細(xì)胞損傷，故將其轉(zhuǎn)入我院進(jìn)一步檢查治療。

二、治療經(jīng)過

患者入住我科后，立即完善常規(guī)的入院檢查，顯示患者伴隨黃疸，并且有輕度的肝腫大，結(jié)合患者目前癥狀及肝功能檢查、HCV陽性、HCV-RNA測定升高，可以確診為因感染丙型病毒性肝炎引起的肝細(xì)胞損傷。我告知患者具體病情，目前患者出現(xiàn)惡心、腹脹、食欲下降，是由于肝細(xì)胞損傷，且目前已經(jīng)出現(xiàn)黃疸、低熱、輕微的肝腫大，病情較為嚴(yán)重，患者表示積極配合治理。故首先予以患者靜脈點(diǎn)滴葡萄糖溶液，保證患者的能量供給，避免出現(xiàn)患者熱量不足，身體素質(zhì)下降，影響后續(xù)抗病毒治療。期間予以可逆性蛋白酶抑制劑特拉匹韋，以起到抑制HCV病毒復(fù)制的作用，加以長效干擾素聚乙二醇化干擾素，因聚乙二醇化干擾素半衰期較長，可以起到長時(shí)間抑制患者體內(nèi)乙肝病毒的作用，不必多次使用，聯(lián)合抗非逆轉(zhuǎn)錄病毒藥利巴韋林，抑制病毒進(jìn)展，并且利巴韋林與長效干擾素聚乙二醇化干擾素聯(lián)合使用，并不會(huì)有不良影響。通過特拉匹韋、聚乙二醇化干擾素、利巴韋林的聯(lián)合使用，起到良好的抗病毒作用，使患者體內(nèi)不再存在HCV-RNA。

三、治療效果

患者在我院經(jīng)過規(guī)范的藥物治療后，患者食欲逐漸恢復(fù)，惡心、腹脹等癥狀消失，皮膚、黏膜等黃染情況有所緩解，顯示治療有效。明確病因進(jìn)行抗感染治療后，患者體溫恢復(fù)正常、黃疸癥狀消退，其間多次復(fù)查肝功能，結(jié)果均有好轉(zhuǎn)。連續(xù)藥物治療3個(gè)月后，患者飲食正常，無腹脹反應(yīng)，復(fù)查肝功能顯示結(jié)果正常，HCV為陰性，HCV-RNA測定示結(jié)果恢復(fù)參考范圍內(nèi)。

四、注意事項(xiàng)

1.患者出院后需要注意個(gè)人防范，避免反復(fù)感染，切斷感染源，需要定期去復(fù)診，長期做好腹部US和血清甲胎蛋白，定期篩查肝細(xì)胞，避免出現(xiàn)肝細(xì)胞癌。注意戒煙、酒，不要吃辛辣刺激的食物。

2.患者日常需要調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣，多吃新鮮的蔬菜和水果，以清淡易消化的食物為主，可以喝一些小米粥、燕麥粥，注意補(bǔ)充能量，保持營養(yǎng)物質(zhì)攝入，多喝水。

3.患者平時(shí)要注意多休息，不要熬夜，疾病恢復(fù)期間盡量多休息，不要做過多的勞累運(yùn)動(dòng)，減少活動(dòng)時(shí)間。

五、個(gè)人感悟

肝細(xì)胞損傷常見于乙型病毒性肝炎、惡性腫瘤、藥物損傷導(dǎo)致，會(huì)引起肝細(xì)胞功能障礙、功能異常，容易引發(fā)乏力、疲憊等癥狀，肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)食欲不佳、惡心等消化系統(tǒng)癥狀，若不及時(shí)治療，容易引起肝性腦病、肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要及時(shí)治療。

本文中的患者因感染丙型病毒性肝炎引起的肝細(xì)胞損傷，所幸治療及時(shí)，并沒有引起嚴(yán)重并發(fā)癥，通過規(guī)范的抗病毒治療，逐漸恢復(fù)。借此提醒廣大患者，出現(xiàn)肝細(xì)胞損傷相關(guān)癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就診。