三叉神經(jīng)痛的診斷并不困難,但誤診亦有發(fā)生。確診三叉神經(jīng)痛應(yīng)與下列疾病相鑒別:
三叉神經(jīng)支炎
三叉神經(jīng)支炎屬繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,病原是一種病毒。多發(fā)生于眶上神經(jīng),為持續(xù)性劇痛。有自限性,大多在1~3周內(nèi)痊愈。
副鼻竇炎或腫瘤
上頜竇、頜竇、篩竇病患者均可引起頭面部痛。鑒別時(shí)應(yīng)特別注意:鼻腔檢查,兩側(cè)是否一樣通暢,細(xì)查各鼻竇的壓痛點(diǎn);鼻腔有無(wú)粘液或膿液史;疼痛的發(fā)作性不明顯,此點(diǎn)在上額竇癌更為顯著;患側(cè)面部有時(shí)腫脹;上頜竇及額竇的透光檢查;X線檢查可幫助明確診斷。
半月神經(jīng)節(jié)附近的腫瘤
半月神經(jīng)節(jié)和小腦腦橋角處的腫瘤引起的疼痛一般并不十分嚴(yán)重,不像三叉神經(jīng)痛那樣劇痛發(fā)作。還可同時(shí)有外展神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)麻痹、耳鳴、眩暈、聽覺喪失、三叉神經(jīng)支感覺喪失,以及其他顱內(nèi)腫瘤的癥狀,如頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫等。
膝狀神經(jīng)節(jié)痛
膝狀神經(jīng)節(jié)神經(jīng)痛為陣發(fā)性,但發(fā)作時(shí)痛在耳內(nèi)深處,向其附近的眼、頰、鼻、唇等處放射,并多在外耳道后壁有個(gè)“扳機(jī)點(diǎn)”。
舌咽神經(jīng)痛
舌咽神經(jīng)痛疼非常少見,痛為陣發(fā)性,大多在吞咽時(shí)發(fā)作。痛從扁桃體區(qū)及舌根起,向外耳道放射,亦可向耳前、耳后、耳廓或本側(cè)半個(gè)面部放射。三叉神經(jīng)痛痛在舌尖及舌緣,亦可資鑒別。
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