鼻中隔偏曲可能由先天性發(fā)育異常、外傷、鼻腔占位性病變、遺傳因素、炎癥刺激等原因引起,通常表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、鼻出血等癥狀。鼻中隔偏曲可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
鼻中隔在胚胎發(fā)育過程中可能出現(xiàn)軟骨或骨質(zhì)生長不均衡,導(dǎo)致成年后呈現(xiàn)偏曲狀態(tài)。這類情況多表現(xiàn)為輕度偏曲,若未引發(fā)明顯癥狀可暫不處理。伴隨鼻腔通氣不暢時,可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等減輕黏膜水腫,嚴(yán)重者需考慮鼻中隔矯正術(shù)。
面部受到撞擊或擠壓可能導(dǎo)致鼻中隔骨折或脫位,常見于運(yùn)動損傷或交通事故。急性期可能出現(xiàn)鼻梁歪斜、皮下淤血,后期可形成骨痂導(dǎo)致永久性偏曲。外傷后需及時進(jìn)行鼻骨復(fù)位,陳舊性外傷合并持續(xù)性鼻塞者可選擇鼻中隔成形術(shù)改善。
鼻息肉、鼻腔腫瘤等占位病變長期壓迫鼻中隔,可能造成繼發(fā)性偏曲。患者常伴有單側(cè)進(jìn)行性鼻塞、嗅覺減退,需通過鼻內(nèi)鏡或CT明確診斷。治療需針對原發(fā)病,如使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制息肉生長,必要時行鼻息肉切除術(shù)聯(lián)合鼻中隔矯正。
部分家族中存在鼻中隔偏曲高發(fā)傾向,可能與頜面骨骼發(fā)育遺傳特征相關(guān)。這類患者幼年即可出現(xiàn)鼻塞癥狀,青春期隨面部骨骼發(fā)育加重。輕度者可通過生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時建議手術(shù)干預(yù)。
慢性鼻炎、鼻竇炎長期刺激可能導(dǎo)致鼻中隔黏膜增厚或骨質(zhì)吸收,進(jìn)而引發(fā)偏曲?;颊叨喟橛心撎?、嗅覺障礙,需控制感染后評估偏曲程度??蛇x用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,配合鼻竇負(fù)壓置換治療,頑固性病例需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
鼻中隔偏曲患者日常應(yīng)避免用力擤鼻,保持鼻腔濕潤可使用生理鹽水沖洗。冬季注意佩戴口罩減少冷空氣刺激,合并過敏性鼻炎者需遠(yuǎn)離過敏原。若出現(xiàn)反復(fù)鼻出血或睡眠呼吸暫停,應(yīng)及時到耳鼻喉科就診評估手術(shù)指征。術(shù)后需定期復(fù)查,避免鼻腔粘連等并發(fā)癥。
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