TCT與HPV是兩種不同的宮頸癌篩查方法,TCT主要檢查宮頸細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化,HPV檢測則針對人乳頭瘤病毒感染。宮頸癌篩查主要有細(xì)胞學(xué)檢查、病毒學(xué)檢查、陰道鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、聯(lián)合篩查等方式。
TCT屬于細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù),通過液基薄層制片觀察宮頸脫落細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)。該方法能發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變等癌前病變,對宮頸鱗狀細(xì)胞癌檢出率較高。檢查時需用專用刷子采集宮頸管及宮頸外口細(xì)胞,標(biāo)本保存在特殊液體中送檢。細(xì)胞學(xué)報告采用TBS分級系統(tǒng),包括未見上皮內(nèi)病變、意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞、低級別鱗狀上皮內(nèi)病變等分級。
HPV檢測屬于病毒學(xué)檢查,通過分子生物學(xué)技術(shù)檢測宮頸分泌物中高危型HPV的DNA或RNA。臨床上主要檢測16、18等高危型別,持續(xù)感染可導(dǎo)致宮頸癌變。檢測方法包括雜交捕獲、PCR擴(kuò)增等,結(jié)果分為陰性和陽性。HPV檢測對宮頸腺癌的預(yù)測價值優(yōu)于細(xì)胞學(xué)檢查,但單獨(dú)使用可能出現(xiàn)假陽性。
當(dāng)TCT或HPV檢測異常時需進(jìn)行陰道鏡檢查。醫(yī)生使用光學(xué)放大設(shè)備觀察宮頸血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu),通過醋酸試驗和碘試驗判斷病變范圍。檢查可發(fā)現(xiàn)微小病灶并定位活檢,對診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變具有重要價值。陰道鏡指導(dǎo)下活檢是確診宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn),能明確病變性質(zhì)和程度。
宮頸活檢標(biāo)本需進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,通過顯微鏡觀察細(xì)胞異型性和組織結(jié)構(gòu)異常。病理報告需注明病變類型和分級,包括宮頸上皮內(nèi)瘤變1-3級、原位癌、浸潤癌等診斷。病理檢查能最終確認(rèn)病變性質(zhì),為臨床治療提供依據(jù)。對于疑難病例可能需免疫組化染色輔助診斷。
TCT聯(lián)合HPV檢測能提高宮頸癌篩查靈敏度。30歲以上女性推薦每5年進(jìn)行聯(lián)合篩查,65歲以上女性若既往篩查陰性可終止篩查。篩查異常者需根據(jù)風(fēng)險分層管理,可能需縮短隨訪間隔或轉(zhuǎn)診陰道鏡。接種HPV疫苗后仍需定期篩查,疫苗不能覆蓋所有高危型別。
建議21歲以上有性生活的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,根據(jù)年齡和風(fēng)險因素選擇TCT、HPV檢測或聯(lián)合篩查。篩查前48小時避免陰道用藥和性生活,月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時間。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查或治療。保持單一性伴侶、使用避孕套、接種HPV疫苗等措施有助于預(yù)防宮頸癌。
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