腳心疼可能由足底筋膜炎、跖骨痛、痛風性關節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變、應力性骨折等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術干預等方式緩解。
足底筋膜因過度牽拉導致無菌性炎癥,常見于長時間站立或跑步人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步劇痛,活動后減輕。急性期建議冰敷15分鐘,每日重復進行??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,嚴重者需局部注射糖皮質(zhì)激素。
前足跖骨頭受壓引發(fā)疼痛,多見于穿高跟鞋或平足患者。特征性表現(xiàn)為前腳掌灼燒樣痛,脫鞋后加重。建議更換寬楦鞋并加裝硅膠前掌墊,每日進行足趾抓毛巾訓練。若合并滑囊炎,需口服塞來昔布膠囊配合超聲波治療。
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關節(jié)引發(fā)急性炎癥,常于夜間突發(fā)刀割樣疼痛伴紅腫。確診需檢測血尿酸水平,急性期使用秋水仙堿片聯(lián)合洛索洛芬鈉片,緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸。每日飲水量應達到2000毫升以上。
糖尿病或維生素缺乏導致足底神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為針刺樣疼痛伴麻木感。需檢查神經(jīng)傳導速度,營養(yǎng)神經(jīng)可選用甲鈷胺片、硫辛酸膠囊,疼痛明顯者加用普瑞巴林膠囊。建議患者每日檢查足部皮膚狀況。
骨骼反復微損傷累積所致,運動員及骨質(zhì)疏松者高發(fā)。疼痛隨活動量增加而加劇,X線早期可能漏診。需制動6周以上,配合碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片治療,骨折愈合后逐步恢復負重訓練。
日常應選擇足弓支撐良好的運動鞋,避免赤腳行走;每日用溫水泡腳后涂抹保濕霜;體重超標者需控制BMI在24以下;長期疼痛不緩解者需進行肌骨超聲或核磁共振檢查。糖尿病患者需每周監(jiān)測足部感覺功能,發(fā)現(xiàn)皮膚破損立即就醫(yī)。
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