心臟瓣膜病的征兆主要有活動后胸悶氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸、下肢水腫、暈厥等。心臟瓣膜病可能與風濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心臟雜音、心律失常等癥狀。
心臟瓣膜病早期常出現(xiàn)活動耐力下降,輕度體力活動即可誘發(fā)胸悶氣短。這與瓣膜狹窄或關(guān)閉不全導致心輸出量減少有關(guān),可能伴隨二尖瓣面容或口唇發(fā)紺。輕度患者可通過限制劇烈活動緩解,中重度需遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能。
二尖瓣狹窄患者易在夜間平臥時突發(fā)呼吸困難,需坐起緩解。這是肺淤血加重的表現(xiàn),可能伴咳嗽、粉紅色泡沫痰。建議睡眠時墊高枕頭,急性發(fā)作時可使用硝酸甘油片,長期需規(guī)范服用螺內(nèi)酯片等利尿劑。
主動脈瓣關(guān)閉不全患者常有心跳沉重感或心律不齊,與心臟代償性擴大有關(guān)。聽診可聞及舒張期雜音,可能合并脈壓差增大。可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制心率,嚴重心律失常者需考慮瓣膜修復手術(shù)。
右心衰竭時會出現(xiàn)踝部凹陷性水腫,逐漸向上蔓延。與三尖瓣病變導致體循環(huán)淤血相關(guān),可能伴肝頸靜脈回流征陽性。需限制鈉鹽攝入,配合托拉塞米片等利尿治療,同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
主動脈瓣狹窄患者可能在突然站立或運動時發(fā)生暈厥,與腦供血不足有關(guān)。通常伴有心絞痛、噴射性收縮期雜音。需避免突然體位改變,重度狹窄者需盡早行主動脈瓣置換術(shù)預防猝死。
心臟瓣膜病患者應保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測體重變化。避免過度勞累和情緒激動,預防呼吸道感染。定期復查心臟超聲評估瓣膜功能,若出現(xiàn)新發(fā)胸痛或水腫加重需立即就診。根據(jù)病情選擇球囊擴張術(shù)、機械瓣置換等治療方式,術(shù)后需長期抗凝隨訪。
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