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怎么治療缺血性多形性室性心動(dòng)過(guò)速

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缺血性多形性室性心動(dòng)過(guò)速需緊急醫(yī)療干預(yù)，治療方式主要有糾正缺血病因、抗心律失常藥物、電復(fù)律、植入式心臟復(fù)律除顫器、血運(yùn)重建手術(shù)等。該病通常由冠狀動(dòng)脈疾病、心肌缺血等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為心悸、暈厥或猝死風(fēng)險(xiǎn)增高。

1、糾正缺血病因

急性心肌缺血是主要誘因，需通過(guò)吸氧、硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物改善心肌供血。若合并高血壓或心力衰竭，需同步控制血壓和心功能。治療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖和心肌酶，評(píng)估缺血是否緩解。

2、抗心律失常藥物

可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸利多卡因注射液等靜脈抗心律失常藥物抑制心室異位節(jié)律。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低心肌耗氧量，但需避免用于急性心力衰竭患者。用藥期間需警惕低血壓和心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)。

3、電復(fù)律

對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，需立即進(jìn)行同步直流電復(fù)律，能量選擇100-200焦耳。若首次復(fù)律失敗，可重復(fù)操作或調(diào)整能量。電復(fù)律后需密切監(jiān)測(cè)心律，預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、植入式心臟復(fù)律除顫器

對(duì)于反復(fù)發(fā)作或猝死風(fēng)險(xiǎn)高的患者，可考慮植入ICD。該設(shè)備能自動(dòng)識(shí)別并終止惡性心律失常，但需評(píng)估患者長(zhǎng)期抗凝治療適應(yīng)癥。術(shù)后需定期隨訪設(shè)備工作狀態(tài)及電池壽命。

5、血運(yùn)重建手術(shù)

對(duì)于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者，需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)恢復(fù)血流。術(shù)后需聯(lián)合抗血小板藥物預(yù)防再狹窄，并控制血脂、血糖等危險(xiǎn)因素。血運(yùn)重建可顯著降低心律失常復(fù)發(fā)概率。

患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，戒煙限酒并控制血壓、血糖。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及冠狀動(dòng)脈造影，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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