心肌缺血能否治愈與病因及干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān),多數(shù)早期病例通過規(guī)范治療可有效控制癥狀,但完全逆轉(zhuǎn)病理改變的概率較低。心肌缺血主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關(guān),需結(jié)合藥物、生活方式調(diào)整及必要的手術(shù)干預(yù)綜合管理。
對(duì)于冠狀動(dòng)脈輕度狹窄或血管痙攣引起的心肌缺血,早期使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物配合低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng),血管功能可能部分恢復(fù)。部分患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)后,心肌供血可顯著改善,但需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓。
若心肌缺血已導(dǎo)致大面積心肌纖維化或心力衰竭,即使通過注射用重組人腦利鈉肽等藥物改善心功能,壞死心肌組織也無法再生。合并糖尿病的患者血糖控制不佳時(shí),心肌微循環(huán)障礙往往難以徹底糾正。
建議確診后立即戒煙限酒,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,遵醫(yī)囑使用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。每3-6個(gè)月復(fù)查冠脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),突發(fā)胸痛時(shí)含服硝酸甘油片并急診就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),有助于延緩病情進(jìn)展。
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