鼻竇炎是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度,多數(shù)患者可通過藥物治療緩解,少數(shù)反復(fù)發(fā)作或存在解剖異常者需手術(shù)干預(yù)。鼻竇炎治療主要有抗生素治療、鼻腔沖洗、糖皮質(zhì)激素、黏液溶解促排劑、手術(shù)治療等方式。
抗生素治療適用于細(xì)菌性鼻竇炎,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等,需足療程使用以徹底清除感染。鼻腔沖洗能減少分泌物滯留,推薦使用生理鹽水或高滲鹽水每日沖洗2-3次,配合鼻用噴霧器效果更佳。糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜水腫,改善通氣,需連續(xù)使用1-3個月。黏液溶解促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊可稀釋分泌物,促進(jìn)引流。
手術(shù)治療主要針對藥物治療無效、合并鼻息肉或解剖結(jié)構(gòu)異常者,常見術(shù)式包括功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)和鼻中隔偏曲矯正術(shù)。功能性內(nèi)鏡手術(shù)通過微創(chuàng)方式開放竇口,改善引流,術(shù)后需定期復(fù)查清理術(shù)腔。解剖異常如鼻中隔偏曲、鉤突肥大等會阻礙竇口引流,需手術(shù)矯正。合并鼻息肉者需同時切除息肉組織,術(shù)后配合局部激素防止復(fù)發(fā)。術(shù)后1-2周需避免劇烈運(yùn)動,定期鼻腔換藥,3-6個月黏膜可完全上皮化。
鼻竇炎患者日常應(yīng)保持鼻腔濕潤,避免接觸過敏原及冷空氣刺激,戒煙并加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)免疫力。飲食宜清淡,多攝入維生素C豐富的蔬菜水果,限制乳制品攝入以減少黏液分泌。急性發(fā)作期可用熱毛巾敷鼻部促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時抬高床頭有助于減輕鼻塞。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力改變或高熱需立即就醫(yī),避免自行濫用滴鼻劑導(dǎo)致藥物性鼻炎。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用抗生素和鼻腔沖洗,定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。
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