髕骨粉碎性骨折可能出現(xiàn)后遺癥,主要與骨折嚴(yán)重程度、治療方式及康復(fù)情況有關(guān)。常見后遺癥包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛、肌肉萎縮及髕骨變形。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因骨折后關(guān)節(jié)面不平整導(dǎo)致,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀。膝關(guān)節(jié)僵硬常因術(shù)后固定時(shí)間過長(zhǎng)或康復(fù)訓(xùn)練不足引起,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。慢性疼痛可能與骨折愈合不良或神經(jīng)損傷相關(guān),可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥。股四頭肌萎縮是長(zhǎng)期制動(dòng)后的常見并發(fā)癥,需通過電刺激療法結(jié)合抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力。髕骨變形多見于復(fù)位不良的骨折,可能影響下蹲功能,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)矯正。
髕骨粉碎性骨折患者應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練,術(shù)后早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)活動(dòng),逐漸過渡到主動(dòng)屈膝訓(xùn)練;飲食上增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐及富含維生素D的深海魚類,促進(jìn)骨骼愈合;避免劇烈跳躍或跪姿動(dòng)作,日常行走可使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性;若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動(dòng)受限加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查膝關(guān)節(jié)MRI評(píng)估軟骨損傷情況。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)后遺癥。
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