二尖瓣返流的癥狀主要有活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸、乏力、下肢水腫等。二尖瓣返流是指心臟二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從左心室反流至左心房,可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素引起。
二尖瓣返流患者在體力活動時可能出現(xiàn)氣促,這是由于心臟泵血效率下降,肺部淤血導(dǎo)致氧氣交換受阻。輕度返流可能僅在劇烈運(yùn)動時出現(xiàn)癥狀,中重度返流則會在日?;顒尤缗罉翘輹r感到呼吸困難。患者需避免過度勞累,定期監(jiān)測心功能。
部分患者會在夜間睡眠中突然因憋醒,需坐起才能緩解。這與平臥位時回心血量增加、肺淤血加重有關(guān)。建議睡眠時抬高床頭,限制睡前飲水,若頻繁發(fā)作需及時就醫(yī)評估心功能。
心臟代償性收縮增強(qiáng)可能引發(fā)心悸感,患者常描述為心跳沉重或不規(guī)則??赡芘c左心室擴(kuò)大、心律失常有關(guān)。動態(tài)心電圖檢查可明確心悸原因,避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。
全身供血不足導(dǎo)致易疲勞,尤其下午或傍晚加重。與心輸出量降低、組織灌注不足相關(guān)。需保證充足休息,循序漸進(jìn)增加低強(qiáng)度運(yùn)動如散步,改善心肺耐力。
右心負(fù)荷長期增加可能導(dǎo)致腳踝或小腿水腫,按壓后出現(xiàn)凹陷。與體循環(huán)淤血、鈉水潴留有關(guān)。應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日測量體重,水腫持續(xù)需排查是否進(jìn)展為心力衰竭。
二尖瓣返流患者需定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測病情進(jìn)展,保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍,避免舉重等增加胸腔壓力運(yùn)動。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)胸痛、暈厥等情況應(yīng)立即就醫(yī),中重度返流可能需要藥物控制或瓣膜修復(fù)手術(shù)干預(yù)。日??蛇M(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動增強(qiáng)心肺功能,但需根據(jù)心功能分級調(diào)整強(qiáng)度。
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