心動過緩可能由竇房結(jié)功能異常、心肌缺血、藥物作用、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能減退等原因引起,可通過生活調(diào)整、藥物治療、心臟起搏器植入等方式干預。
竇房結(jié)是心臟正常起搏點,其功能障礙會導致心率低于60次/分。常見于老年退行性變或心肌炎后遺癥,可能伴隨頭暈、乏力。治療需避免劇烈運動,嚴重時可遵醫(yī)囑使用心寶丸或阿托品片,必要時需植入永久起搏器。
冠狀動脈供血不足可抑制心臟傳導系統(tǒng),引發(fā)心率下降。多合并胸悶、活動后氣促,常見于冠心病患者。需控制血壓血脂,遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片或鹽酸曲美他嗪片,必要時行冠脈支架術(shù)改善血流。
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、地高辛片等藥物過量會直接抑制心率。表現(xiàn)為用藥后心率進行性下降,需及時調(diào)整劑量或更換藥物,同時監(jiān)測心電圖變化。
血鉀超過5.5mmol/L時可能抑制心肌電活動。常見于腎功能不全患者,伴肌無力或心律失常。需限制高鉀食物攝入,靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液對抗高鉀效應,必要時血液透析。
甲狀腺激素缺乏會降低心肌代謝活性。典型癥狀包括怕冷、體重增加,需補充左甲狀腺素鈉片,定期復查甲狀腺功能,同時增加富含硒的海產(chǎn)品攝入。
日常應避免突然體位改變誘發(fā)暈厥,監(jiān)測晨起靜息心率并記錄變化。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。適度進行散步、太極拳等低強度運動,避免競技性體育活動。若出現(xiàn)黑朦、意識喪失等嚴重癥狀需立即就醫(yī)。
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