心絞痛的癥狀主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可能放射至左肩、左臂或下頜,通常由冠狀動脈供血不足引起。治療方式主要有調(diào)整生活方式、藥物治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)、心臟康復訓練。
心絞痛患者需戒煙限酒,避免高脂高鹽飲食,控制體重在合理范圍。日常應保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運動或過度勞累。寒冷天氣注意保暖,減少戶外活動。飲食上可增加深海魚類、全谷物和新鮮蔬菜攝入,有助于改善血管功能。
硝酸甘油片可快速緩解急性發(fā)作,阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。部分患者可能需要配合使用瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,或鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善心肌供血。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。
對于藥物治療效果不佳的穩(wěn)定性心絞痛,可采用球囊擴張術(shù)或支架植入術(shù)。該治療通過導管疏通狹窄血管,創(chuàng)傷較小但存在支架內(nèi)再狹窄風險。術(shù)后需長期服用氯吡格雷片等抗凝藥物,并定期復查血管情況。
多支血管病變或左主干病變患者可能需要開胸搭橋手術(shù)。醫(yī)生會取患者自身大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈作為橋血管,繞過堵塞段恢復血流。該手術(shù)需體外循環(huán)支持,術(shù)后恢復期較長,需密切監(jiān)測心肺功能。
病情穩(wěn)定后應在專業(yè)指導下進行有氧運動訓練,如每周3-5次、每次30分鐘的步行或騎自行車??祻陀媱澬璋姆喂δ茉u估、營養(yǎng)指導和心理疏導,逐步提升運動耐量,改善生活質(zhì)量。
心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘或含服藥物無效時須立即就醫(yī)。日常監(jiān)測血壓血糖,每3-6個月復查血脂和心電圖。保持規(guī)律作息,避免突然的體力負荷或情緒波動,可配合中醫(yī)穴位按摩輔助緩解癥狀。建議家屬學習心肺復蘇技能以備急用。
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