腦血栓可能有生命危險(xiǎn),具體風(fēng)險(xiǎn)與血栓部位、阻塞程度及救治時(shí)機(jī)有關(guān)。腦血栓是腦動(dòng)脈因血栓形成導(dǎo)致血流中斷的急癥,可能引發(fā)腦梗死。
腦血栓若阻塞重要血管如大腦中動(dòng)脈或基底動(dòng)脈,可導(dǎo)致大面積腦組織缺血壞死,出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、昏迷等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可因腦疝或呼吸循環(huán)衰竭死亡。發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓黃金窗口期,及時(shí)使用阿替普酶等藥物再通血管可顯著降低死亡率。部分患者血栓位于非功能區(qū)或側(cè)支循環(huán)良好,可能僅表現(xiàn)為輕微頭暈或肢體麻木,通過(guò)抗血小板治療如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片聯(lián)合他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片控制,預(yù)后相對(duì)較好。
高齡、高血壓、糖尿病、房顫患者發(fā)生腦血栓后死亡風(fēng)險(xiǎn)較高,尤其合并多發(fā)性腦梗死或腦干梗死時(shí)。未規(guī)范治療者可能出現(xiàn)肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥,進(jìn)一步增加死亡概率。少數(shù)患者因血管再通后出血轉(zhuǎn)化或腦水腫加重,需緊急行去骨瓣減壓術(shù)等搶救措施。
腦血栓患者需長(zhǎng)期控制血壓血糖,戒煙限酒,低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)體征變化。急性期絕對(duì)臥床,避免情緒激動(dòng),康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和凝血功能,遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物如華法林鈉片的劑量。出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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