重癥肌無力的首發(fā)癥狀常常起于眼部,主要表現(xiàn)為上瞼下垂,上瞼退縮,眼外肌麻痹等,但是還有一種單純眼型重癥肌無力癥,不但長期有上述眼部癥狀,甚至兩眼的眼外肌大部分麻痹,眼球完全不能轉動,但卻沒有全身肌肉癥狀。這種病癥的臨床表現(xiàn)如下:
上瞼下垂:為常見初發(fā)癥狀,約占86%,晨輕晚重。其臨床表現(xiàn)有如下特征:瞼肌無力;Cogan眼瞼顫動征;Osber瞇眼征;持續(xù)性注視疲勞。
上瞼退縮:這種癥狀并不多見,多為暫時性,通常在長時間的向上注視后發(fā)生,而且僅持續(xù)數(shù)秒鐘。由于存在上瞼退縮,容易引起誤診。通常分三種類型 :暫時性眼瞼退縮;一過性眼瞼退縮;長時間的上瞼退縮。
眼球運動障礙:與上瞼下垂出現(xiàn)的同時,常出現(xiàn)眼球運動障礙和復視,約占67%,其中以上轉障礙為多,次為內(nèi)直肌麻痹,一側或雙側發(fā)生,程度可以從單一眼肌麻痹至全眼肌麻痹不等。
瞳孔運動障礙:用紅外線電子瞳孔計測定瞳孔對光反應,瞳孔收縮過程的速度低下,靜脈tensilon后呈一過性恢復。
輻輳和調(diào)節(jié)異常:除了有眼球同向運動障礙外,也可以出現(xiàn)輻輳和調(diào)節(jié)障礙。
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