智齒蛀牙已經(jīng)爛空通常建議拔除。智齒齲壞嚴(yán)重可能導(dǎo)致牙髓炎、根尖周炎或鄰牙損害,拔除可避免感染擴(kuò)散和并發(fā)癥。
智齒位于口腔最內(nèi)側(cè),清潔難度大,齲壞后易發(fā)展為深齲或牙髓壞死。當(dāng)齲洞穿透牙本質(zhì)到達(dá)牙髓腔時(shí),細(xì)菌會(huì)引發(fā)劇烈疼痛或膿腫。此時(shí)填充治療難以修復(fù),且智齒咀嚼功能有限,保留價(jià)值較低。若齲壞導(dǎo)致牙冠大面積缺損,殘留牙根可能刺傷口腔黏膜或引發(fā)囊腫。部分患者會(huì)出現(xiàn)張口受限、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀,需通過影像學(xué)檢查評(píng)估拔牙難度。
極少數(shù)情況下,若智齒完全埋伏于骨內(nèi)且無感染癥狀,可暫緩拔除。但需定期拍攝牙片監(jiān)測(cè),避免含牙囊腫等繼發(fā)病變。對(duì)于高血壓、糖尿病患者,需控制基礎(chǔ)病后再行手術(shù)。妊娠期或急性炎癥期應(yīng)推遲操作,優(yōu)先進(jìn)行抗感染治療。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口,進(jìn)食溫涼軟食?;謴?fù)期間出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛需復(fù)診。日常使用含氟牙膏清潔鄰牙,每年進(jìn)行一次口腔檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他牙齒齲壞問題。
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