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什么是血管炎對(duì)腎臟的危害

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血管炎對(duì)腎臟的危害主要包括腎功能損傷、蛋白尿、血尿、高血壓及終末期腎病。血管炎是血管壁炎癥導(dǎo)致血管狹窄或閉塞的疾病，累及腎臟時(shí)可能引發(fā)腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致不可逆的腎衰竭。

1、腎功能損傷

血管炎累及腎臟時(shí)，炎癥反應(yīng)可破壞腎小球和腎小管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降。急性期可能出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，慢性進(jìn)展則表現(xiàn)為血肌酐升高、尿素氮蓄積。腎活檢可見血管壁纖維素樣壞死或新月體形成。需通過免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片控制炎癥，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片。

2、蛋白尿

腎小球基底膜因炎癥損傷導(dǎo)致通透性增加，大量蛋白質(zhì)漏出至尿液中。患者可能出現(xiàn)泡沫尿，24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克時(shí)提示腎病綜合征。長(zhǎng)期蛋白尿會(huì)加速腎纖維化，需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片減少蛋白漏出。

3、血尿

腎小球毛細(xì)血管破裂或腎小管出血可導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿。尿沉渣檢查可見變形紅細(xì)胞及紅細(xì)胞管型，提示腎小球源性出血?；顒?dòng)性血管炎還可能伴隨尿中白細(xì)胞增多。需針對(duì)原發(fā)病使用免疫調(diào)節(jié)藥物如嗎替麥考酚酯膠囊，嚴(yán)重出血時(shí)需暫?？鼓幬铩?/p>

4、高血壓

腎缺血激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起頑固性高血壓。血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱會(huì)進(jìn)一步加重腎血管損傷。需聯(lián)合鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、利尿劑如呋塞米片控制血壓，目標(biāo)值應(yīng)低于130/80毫米汞柱以保護(hù)殘余腎功能。

5、終末期腎病

長(zhǎng)期未控制的血管炎可導(dǎo)致腎單位廣泛硬化，進(jìn)入尿毒癥期。患者需依賴血液透析或腹膜透析維持生命，腎移植是最終解決方案。此階段常合并貧血、骨礦物質(zhì)代謝紊亂，需使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液、碳酸鈣D3片等對(duì)癥治療。

血管炎患者需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能及血壓，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，但需避免劇烈活動(dòng)加重腎臟缺血。出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，早期干預(yù)可顯著延緩腎病進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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