懷孕七個(gè)月羊水少可通過(guò)增加飲水量、靜脈補(bǔ)液、改善胎盤(pán)功能、監(jiān)測(cè)胎兒狀況、必要時(shí)羊膜腔灌注等方式干預(yù)。羊水過(guò)少可能與胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破、妊娠期高血壓等因素有關(guān)。
每日飲水2000-3000毫升有助于增加母體血容量,間接促進(jìn)羊水生成??蛇x擇溫水、淡豆?jié){或椰子水,分次少量飲用。避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān),同時(shí)減少利尿飲品如咖啡、濃茶的攝入。建議孕婦記錄每日尿量及體重變化,若出現(xiàn)水腫需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
對(duì)于嚴(yán)重脫水或口服補(bǔ)液效果不佳者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行靜脈輸注生理鹽水或乳酸鈉林格注射液。治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,防止輸液過(guò)量導(dǎo)致肺水腫。通常聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒反應(yīng),輸液后48小時(shí)需復(fù)查超聲測(cè)量羊水指數(shù)。
遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤(pán)血液循環(huán),或口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。配合左側(cè)臥位休息及吸氧治療,每日2次、每次30分鐘。需定期檢測(cè)凝血功能,避免出血風(fēng)險(xiǎn)。胎盤(pán)功能改善后羊水量可逐漸回升。
每周進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù)及超聲檢查,重點(diǎn)觀察胎兒生物物理評(píng)分、臍動(dòng)脈血流指數(shù)及羊水暗區(qū)深度。若發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或臍血流異常,需考慮提前終止妊娠。居家需每日計(jì)數(shù)胎動(dòng),胎動(dòng)減少50%以上應(yīng)立即就診。
對(duì)于羊水指數(shù)≤5cm且胎兒無(wú)畸形的急癥情況,可在超聲引導(dǎo)下行羊膜腔灌注術(shù),通過(guò)導(dǎo)管注入37℃生理鹽水。該操作需嚴(yán)格無(wú)菌條件,術(shù)后給予鹽酸利托君片抑制宮縮,并預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。灌注后24小時(shí)內(nèi)需絕對(duì)臥床。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,搭配西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物。避免高鹽飲食導(dǎo)致水鈉潴留,控制體重每周增長(zhǎng)不超過(guò)500克。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位,使用孕婦枕減輕腹部壓力。每日適當(dāng)散步30分鐘促進(jìn)血液循環(huán),但出現(xiàn)宮縮或陰道流液需立即停止活動(dòng)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)羊水變化,若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常或陰道出血應(yīng)及時(shí)急診處理。
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