什么是前置胎盤(pán)?前置胎盤(pán)如何根治呢?想必這是大家都十分關(guān)心和在意的問(wèn)題,所以針對(duì)大家的疑問(wèn)今天我們的小編就為大家簡(jiǎn)單的介紹一下,接下來(lái)大家就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)小編對(duì)這一問(wèn)題做的介紹吧!
前置胎盤(pán)如何根治?專(zhuān)家介紹,前置胎盤(pán)的治療原則是控制出血、糾正貧血、預(yù)防感染,正確選擇結(jié)束分娩的時(shí)間和方法。原則上以產(chǎn)婦安全為主,在母親安全的前提下,盡量避免胎兒早產(chǎn),以減少其死亡率。
一、前置胎盤(pán)
胎盤(pán)的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處,位置低于胎兒的先露部,稱(chēng)為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)是妊 娠晚期出血的主要原因之一,為妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥,如處理不當(dāng),能危及母兒生命安全。其發(fā)生率為1:55~1:200,多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦,尤其是多產(chǎn)婦。
二、處理
前置胎盤(pán)的治療原則是控制出血、糾正貧血、預(yù)防感染,正確選擇結(jié)束分娩的時(shí)間和方法。原則上以產(chǎn)婦安全為主,在母親安全的前提下,盡量避免胎兒早產(chǎn),以減少其死亡率。
(一)期待療法 妊娠36周前,胎兒體重小于2500g,陰道出血量不多,孕婦全身情況好,胎兒存活者,可采取期待療法。
1.絕對(duì)臥床休息,可給鎮(zhèn)靜劑,如魯米那0。03,或利眠寧10mg,或安定5mg,口服3/日。
2.抑制宮縮,舒喘靈2。4-4。8mg,4-6小時(shí)一次,宮縮停止后給予維持量。
3.糾正貧血,硫酸亞鐵0。3,口服3/日,必要時(shí)輸血。
4.抗菌素預(yù)防感染。
5.地塞米松10mg,肌注或靜推,1/日,連續(xù)三天,促進(jìn)胎肺成熟。
6.嚴(yán)密觀察病情,同時(shí)進(jìn)行有關(guān)輔助檢查,如B超檢查、胎兒成熟度檢查等,如大量出血、反復(fù)出血,或臨產(chǎn)時(shí),酌情終止妊娠。
(二)終止妊娠 適于入院時(shí)大出血休克、前置胎盤(pán)期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血、或臨產(chǎn)后出血較多,都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有二:
1.剖宮產(chǎn)術(shù) 剖宮產(chǎn)術(shù)可以迅速結(jié)束分娩,于短時(shí)間內(nèi)娩出胎兒,可以縮短胎兒宮內(nèi)缺氧的時(shí)間,增加胎兒成活機(jī)會(huì),對(duì)母子較為安全。此種方式是處理前置胎盤(pán)的主要手段。術(shù)前應(yīng)積極糾正休克,輸液、輸血補(bǔ)充血容量。術(shù)中注意選擇子宮切口位置,盡可能避開(kāi)胎盤(pán)。
由于子宮下段的收縮力差,胎兒娩出后,胎盤(pán)未即娩出,須及時(shí)作徒手剝離,同時(shí)注射麥角制劑增強(qiáng)子宮下段收縮及按摩子宮,減少產(chǎn)后出血量。如有胎盤(pán)植入須作子宮切除方能止血。
2.陰道分娩 陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤(pán)達(dá)到止血目的,此法僅適用于邊緣性前置胎盤(pán)而胎兒為頭位。在臨產(chǎn)后發(fā)生出血,但血量不多,產(chǎn)婦一般情況好,產(chǎn)程進(jìn)展順利,估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可以結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后,行手術(shù)破膜,破膜后胎頭下降,壓迫胎盤(pán),達(dá)到止血,并可促進(jìn)子宮收縮,加速分娩,此 方法對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦的效果較好。如破膜后先露下降不理想,仍有出血,可采用頭皮鉗牽引,臀牽引、橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)或剖宮術(shù)者。
三、預(yù)防
宣傳推廣避孕,搞好計(jì)劃生育,防止多產(chǎn),避免多次刮宮或?qū)m腔感染,以免發(fā)生子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及宣教,對(duì)妊娠期出血,無(wú)論出血量多少均須及時(shí)就醫(yī),以做到早期診斷,正確處理。
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