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肺纖維化如何診斷

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肺纖維化可通過胸部高分辨率CT、肺功能檢查、支氣管肺泡灌洗、血液檢查、肺活檢等方式診斷。肺纖維化可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。

1、胸部高分辨率CT

胸部高分辨率CT是診斷肺纖維化的首選影像學檢查方法，能夠清晰顯示肺部間質(zhì)性病變的分布范圍和特征性改變。典型表現(xiàn)為雙肺基底部網(wǎng)格狀陰影、蜂窩肺改變以及牽拉性支氣管擴張。該檢查無創(chuàng)且分辨率高，有助于早期發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)異常，對特發(fā)性肺纖維化的診斷具有重要價值。

2、肺功能檢查

肺功能檢查可評估肺纖維化患者的通氣功能和彌散功能損害程度。主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，肺總量和肺活量下降，一氧化碳彌散量降低。這項檢查能客觀量化肺功能損傷程度，對疾病分期和預(yù)后判斷有重要意義，需重復(fù)進行以監(jiān)測病情進展。

3、支氣管肺泡灌洗

支氣管肺泡灌洗通過纖維支氣管鏡獲取肺泡灌洗液進行細胞學分析，有助于鑒別感染性或非感染性間質(zhì)性肺疾病。灌洗液中淋巴細胞或中性粒細胞比例增高可能提示特定類型的間質(zhì)性肺炎，但該項檢查屬于有創(chuàng)操作，通常不作為常規(guī)診斷手段。

4、血液檢查

血液檢查包括自身抗體檢測、炎癥標志物和生物標志物測定等?？购丝贵w、類風濕因子陽性可能提示結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病，血清KL-6和SP-D升高與肺纖維化活動性相關(guān)。這些檢查雖不能確診，但可為病因診斷提供線索，并輔助評估疾病活動度。

5、肺活檢

經(jīng)支氣管肺活檢或外科肺活檢可獲取肺組織進行病理學檢查，是確診某些類型間質(zhì)性肺疾病的金標準。病理特征包括成纖維細胞灶、肺泡間隔增厚和蜂窩樣改變。由于存在手術(shù)風險，通常在其他檢查無法明確診斷時考慮，需嚴格評估適應(yīng)證。

確診肺纖維化后需避免吸煙及接觸粉塵等有害物質(zhì)，保持適度運動以維持肺功能，遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)急性加重應(yīng)及時住院治療。建議患者接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防呼吸道感染，保證充足營養(yǎng)支持，必要時進行家庭氧療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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