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放射治療適合哪些肝癌患者

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放射治療適合腫瘤局限但無法手術切除、肝功能尚可且無嚴重并發(fā)癥的肝癌患者。主要適用情況包括早期小肝癌拒絕手術者、門靜脈癌栓合并肝內病灶、術后殘留或復發(fā)灶、肝外轉移灶姑息治療等。

對于腫瘤直徑小于5厘米且數量不超過3個的早期肝癌患者，若因心肺功能差、凝血障礙或病灶位置特殊無法手術，立體定向放射治療可作為根治性手段。這類患者接受精準放療后局部控制率較高，部分可獲得與手術相似的生存獲益。肝功能Child-Pugh A級或B級患者更適合放療，C級患者因肝臟代償能力差易發(fā)生放射性肝損傷。合并門靜脈主干或分支癌栓時，放療能有效緩解門脈高壓癥狀并控制肝內病灶進展，延長中位生存期。術后切緣陽性或局部復發(fā)患者，放療可降低二次復發(fā)概率。對骨轉移、淋巴結轉移等肝外病灶，低劑量放療能顯著緩解疼痛、出血等壓迫癥狀。

存在嚴重肝硬化伴腹水、黃疸或肝性腦病等肝功能失代償表現的患者不宜放療。腫瘤彌漫性浸潤全肝或遠處廣泛轉移者，因放療靶區(qū)難以覆蓋且療效有限，通常不建議采用?；顒有愿窝孜纯刂?、血小板低于50×10?/L或凝血酶原時間顯著延長者，放療后出血風險顯著增加。既往接受過全肝放療出現放射性肝病的患者，再次放療可能導致急性肝衰竭。合并食管胃底靜脈曲張出血未控制、肝腎綜合征等多器官功能障礙時，放療可能加重病情進展。

接受放射治療的肝癌患者需每周監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，放療前后配合保肝治療。治療期間應保證優(yōu)質蛋白攝入但限制動物脂肪，避免腌制及霉變食物。出現乏力、納差等放射性肝炎癥狀時，可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等護肝藥物。放療后每3個月復查增強CT或MRI評估療效，同時檢測甲胎蛋白水平變化。合并乙肝病毒感染需持續(xù)抗病毒治療，不可擅自停用恩替卡韋分散片等核苷類藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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