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如何檢查骨質(zhì)疏松癥

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骨質(zhì)疏松癥可通過(guò)骨密度檢測(cè)、X線(xiàn)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、影像學(xué)檢查等方式診斷。

1、骨密度檢測(cè)

雙能X線(xiàn)吸收測(cè)定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)測(cè)量腰椎和髖部的骨密度值，計(jì)算T值判斷骨質(zhì)流失程度。T值低于-2.5可確診骨質(zhì)疏松，-1.0至-2.5屬于骨量減少。該檢查無(wú)創(chuàng)且輻射量低，適合篩查和隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)。

2、X線(xiàn)檢查

普通X線(xiàn)片可發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折等骨質(zhì)疏松并發(fā)癥，但對(duì)早期骨質(zhì)流失不敏感。當(dāng)骨量丟失超過(guò)30%時(shí)，X線(xiàn)才可能顯示骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄等特征。多用于急性骨折診斷或排除其他骨病。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血鈣、血磷、堿性磷酸酶等指標(biāo)可評(píng)估骨代謝狀態(tài)。特異性標(biāo)志物如β-膠原降解產(chǎn)物反映骨吸收活性，骨鈣素反映骨形成能力。甲狀腺功能、性激素等檢測(cè)有助于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松病因。

4、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

FRAX工具結(jié)合年齡、性別、體重指數(shù)等臨床因素，計(jì)算10年內(nèi)主要骨質(zhì)疏松性骨折概率。適用于骨量減少患者是否需要藥物干預(yù)的決策參考。高風(fēng)險(xiǎn)者建議進(jìn)一步檢查并啟動(dòng)治療。

5、影像學(xué)檢查

定量CT能三維測(cè)量椎體骨密度，區(qū)分皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨。超聲骨密度儀適用于跟骨篩查，便攜但準(zhǔn)確性受限。磁共振成像可觀(guān)察骨髓微環(huán)境變化，多用于科研領(lǐng)域。

建議45歲以上女性及50歲以上男性定期進(jìn)行骨密度篩查，保持每日1000-1200毫克鈣攝入和800-1000國(guó)際單位維生素D補(bǔ)充。適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，避免吸煙和過(guò)量飲酒。出現(xiàn)身高縮短、駝背等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診后需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)范治療，預(yù)防脆性骨折發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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