骨髓炎術(shù)后流膿一般能治好,但需根據(jù)感染控制、手術(shù)清創(chuàng)效果及個(gè)體恢復(fù)情況綜合判斷。骨髓炎術(shù)后流膿多與細(xì)菌感染未徹底清除或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān),需通過規(guī)范抗感染治療和傷口管理促進(jìn)愈合。
術(shù)后流膿若為淺表感染,通過每日消毒換藥、使用抗生素敷料可逐漸緩解。常用外用藥物如磺胺嘧啶銀乳膏、莫匹羅星軟膏能抑制創(chuàng)面細(xì)菌繁殖。配合口服頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等廣譜抗生素,多數(shù)患者在2-4周內(nèi)膿液減少。此時(shí)需保持引流暢通,避免過早閉合傷口形成死腔。
當(dāng)流膿伴隨深部組織感染或死骨形成時(shí),可能需要再次手術(shù)干預(yù)。術(shù)中需徹底清除壞死骨質(zhì),采用萬(wàn)古霉素骨水泥填充感染腔隙,術(shù)后持續(xù)灌洗引流。嚴(yán)重者需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸去甲萬(wàn)古霉素等強(qiáng)效抗生素6-8周。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者愈合時(shí)間可能延長(zhǎng),需同步控制血糖水平。
骨髓炎術(shù)后應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2克/公斤體重。傷口愈合期需限制辛辣刺激食物,補(bǔ)充維生素C片和葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo),觀察膿液性狀變化。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免患肢負(fù)重,防止內(nèi)固定物松動(dòng)或病理性骨折。若持續(xù)流膿超過1個(gè)月或出現(xiàn)發(fā)熱、劇痛,需立即復(fù)查核磁共振評(píng)估骨髓炎復(fù)發(fā)可能。
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